Adattamento della terapia comportamentale dialettica per il trattamento di criminali con disturbo antisociale di personalità (DBT-ASPD)

Il disturbo antisociale di personalità (ASPD) è tra i disturbi mentali più dannosi e costosi, ma poche ricerche hanno cercato di affrontare le cause alla radice di questo disturbo. In effetti, molti medici considerano l'ASPD "non trattabile" e hanno in gran parte relegato la gestione di questo disturbo impegnativo al sistema di giustizia penale, rinunciando di fatto alla responsabilità di comprendere e trattare l'ASPD. Sebbene una serie di interventi siano utilizzati dal sistema di giustizia penale, questi interventi si sono tipicamente concentrati su comportamenti problematici specifici, come la gestione della rabbia e l'abuso di sostanze. Questi interventi, insieme agli approcci più ampi occasionalmente studiati (ad esempio, le cognizioni criminali) si concentrano principalmente sull'elaborazione cognitiva, ignorando efficacemente gli elementi fondamentali dell'ASPD come l'impulsività e la disregolazione emotiva. Recentemente, tuttavia, un crescente interesse si è incentrato sulla terapia comportamentale dialettica come potenziale approccio di intervento, in particolare data l'enfasi sui comportamenti tangibili e l'acquisizione di abilità per affrontare gli elementi fondamentali dell'APSD. Lo studio proposto si basa su un programma riabilitativo innovativo sviluppato dal tribunale distrettuale degli Stati Uniti a New York. A partire dal 2020, la Fordham Community Mental Health Clinic ha fornito un intervento basato sulla DBT ai partecipanti a questo programma di riabilitazione. Questa popolazione è composta da recidivi ritenuti ad alto rischio di recidiva dal Dipartimento di libertà vigilata, la stragrande maggioranza dei quali soddisfa i criteri diagnostici per ASPD. Questo intervento, che si basa sul lavoro passato del team di ricercatori nel trattamento di delinquenti con una storia di stalking e violenza da parte del partner, ha il potenziale per promuovere l'utilità della DBT per il trattamento di questa popolazione difficile. La presente domanda propone di far avanzare questo obiettivo, adattando la DBT ai sintomi principali dell'ASPD, tra cui impulsività, difficoltà nell'elaborazione emotiva e deficit di problem solving. Adattando la DBT tradizionale, questo intervento spera di dimostrare un maggiore successo nel trattenere e coinvolgere questa popolazione difficile nel trattamento, diminuendo l'entità dei comportamenti problematici e riducendo i tassi di recidiva violenta e criminale. Ancora più importante, questa applicazione adotta un approccio terapeutico sperimentale, identificando i potenziali mediatori del cambiamento riuscito nell'ASPD e quantificando la misura in cui la DBT influisce su questi tratti e comportamenti. Sebbene non ci si aspetti che la DBT "curi" l'ASPD, anche modesti miglioramenti nella curabilità di questa popolazione difficile si tradurrebbero in benefici sostanziali dati gli alti costi sociali, economici e sanitari associati a questo disturbo. Alla luce di questi obiettivi, la presente domanda cerca di a) dimostrare la fattibilità e l'accettabilità di questo intervento, b) ridurre i tratti caratteriali e i comportamenti problematici (ad es. diminuzione dell'impulsività, aumento del riconoscimento delle emozioni) e c) ridurre i tassi di recidiva.