Aanpassing van dialectische gedragstherapie voor de behandeling van criminele delinquenten met een antisociale persoonlijkheidsstoornis (DBT-ASPD)

Antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASPD) is een van de meest schadelijke en kostbare psychische stoornissen, maar er is nog maar weinig onderzoek gedaan om de onderliggende oorzaken van deze stoornis aan te pakken. Veel clinici beschouwen ASP inderdaad als "onbehandelbaar" en hebben het beheer van deze uitdagende stoornis grotendeels gedelegeerd aan het strafrechtsysteem, waardoor ze in feite afstand doen van de verantwoordelijkheid voor het begrijpen en behandelen van ASP. Hoewel een aantal interventies wordt gebruikt door het strafrechtsysteem, waren deze interventies meestal gericht op specifiek probleemgedrag, zoals woedebeheersing en middelenmisbruik. Deze interventies, samen met de meer brede benaderingen die af en toe zijn bestudeerd (bijv. Criminele cognities), richten zich voornamelijk op cognitieve verwerking, waarbij kernelementen van de ASP, zoals impulsiviteit en ontregeling van emoties, in feite worden genegeerd. De laatste tijd is er echter een groeiende belangstelling voor dialectische gedragstherapie als mogelijke interventiebenadering, met name gezien de nadruk op tastbaar gedrag en het verwerven van vaardigheden om de kernelementen van APSD aan te pakken. De voorgestelde studie bouwt voort op een innovatief rehabilitatieprogramma dat is ontwikkeld door de U.S. District Court in New York. Vanaf 2020 heeft de Fordham Community Mental Health Clinic een op DGT gebaseerde interventie aangeboden aan deelnemers aan dit revalidatieprogramma. Deze populatie bestaat uit recidivisten die door de reclassering worden geacht een hoog risico op recidive te lopen, van wie de overgrote meerderheid voldoet aan de diagnostische criteria voor ASP. Deze interventie, die voortbouwt op het eerdere werk van het onderzoeksteam bij de behandeling van overtreders met een geschiedenis van stalking en intiem partnergeweld, heeft het potentieel om het nut van DGT voor de behandeling van deze uitdagende populatie te bevorderen. De huidige toepassing stelt voor om dit doel te bevorderen door DGT aan te passen om de kernsymptomen van ASP aan te pakken, waaronder impulsiviteit, moeilijkheden bij het verwerken van emoties en problemen met het oplossen van problemen. Door traditionele DGT aan te passen, hoopt deze interventie meer succes aan te tonen bij het behouden en betrekken van deze uitdagende populatie bij behandeling, het verminderen van de omvang van problematisch gedrag en het verminderen van gewelddadige en criminele recidive. Het belangrijkste is dat deze applicatie een experimentele therapeutische benadering hanteert, door potentiële bemiddelaars van succesvolle verandering in ASP te identificeren en de mate te kwantificeren waarin DGT deze eigenschappen en gedragingen beïnvloedt. Hoewel DGT naar verwachting de ASP niet zal "genezen", zouden zelfs bescheiden verbeteringen in de behandelbaarheid van deze moeilijke populatie zich vertalen in substantiële voordelen, gezien de hoge sociale, economische en gezondheidszorgkosten die met deze aandoening gepaard gaan. Gegeven deze doelen tracht de onderhavige aanvraag a) de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van deze interventie aan te tonen, b) problematische karaktereigenschappen en gedragingen (bijv. verminderde impulsiviteit, verhoogde emotieherkenning) te verminderen, en c) de recidivecijfers te verminderen.