Adaptando a Terapia Comportamental Dialética para o Tratamento de Criminosos com Transtorno de Personalidade Antissocial (DBT-ASPD)

O transtorno de personalidade antissocial (ASPD) está entre os transtornos mentais mais prejudiciais e caros, mas pouca pesquisa procurou abordar as causas desse transtorno. De fato, muitos médicos consideram o ASPD "intratável" e, em grande parte, relegaram o gerenciamento desse distúrbio desafiador ao sistema de justiça criminal, renunciando efetivamente à responsabilidade de entender e tratar o ASPD. Embora várias intervenções sejam utilizadas pelo sistema de justiça criminal, essas intervenções geralmente se concentram em comportamentos problemáticos específicos, como controle da raiva e abuso de substâncias. Essas intervenções, juntamente com as abordagens mais amplas ocasionalmente estudadas (por exemplo, cognições criminais), concentram-se principalmente no processamento cognitivo, ignorando efetivamente os elementos centrais do ASPD, como impulsividade e desregulação emocional. Recentemente, no entanto, um interesse crescente centrou-se na Terapia Comportamental Dialética como uma abordagem de intervenção potencial, particularmente devido à ênfase em comportamentos tangíveis e na aquisição de habilidades para abordar os elementos centrais do APSD. O estudo proposto baseia-se em um programa de reabilitação inovador desenvolvido pelo Tribunal Distrital dos EUA em Nova York. A partir de 2020, a Fordham Community Mental Health Clinic forneceu uma intervenção baseada em DBT aos participantes deste programa de reabilitação. Essa população é composta por reincidentes criminais considerados de alto risco para reincidência pelo Departamento de Liberdade Condicional, a grande maioria dos quais atende aos critérios diagnósticos para ASPD. Esta intervenção, que se baseia no trabalho anterior da equipe de pesquisadores tratando criminosos com histórico de perseguição e violência por parceiro íntimo, tem o potencial de promover a utilidade da DBT para o tratamento dessa população desafiadora. O presente aplicativo propõe avançar esse objetivo, adaptando o DBT para atingir os principais sintomas do ASPD, incluindo impulsividade, dificuldades no processamento emocional e déficits na resolução de problemas. Ao adaptar o DBT tradicional, esta intervenção espera demonstrar maior sucesso em reter e envolver esta população desafiadora no tratamento, diminuindo a extensão de comportamentos problemáticos e reduzindo as taxas de violência e reincidência criminal. Mais importante ainda, este aplicativo adota uma abordagem terapêutica experimental, identificando potenciais mediadores de mudança bem-sucedida no ASPD e quantificando até que ponto o DBT afeta essas características e comportamentos. Embora não se espere que DBT "cure" ASPD, mesmo melhorias modestas na tratabilidade dessa população desafiadora se traduziriam em benefícios substanciais, dados os altos custos sociais, econômicos e de saúde associados a esse distúrbio. Dados esses objetivos, o presente aplicativo busca a) demonstrar a viabilidade e aceitabilidade dessa intervenção, b) reduzir traços de caráter e comportamentos problemáticos (por exemplo, diminuição da impulsividade, aumento do reconhecimento de emoções) e c) reduzir as taxas de reincidência.