Účinky inhibice interleukinu (IL)-4R-alfa na respirační mikrobiom a imunologické koreláty u těžkého astmatu
Účinky inhibice IL-4R-alfa (Dupixentní) inhibice na respirační mikrobiom a imunologické koreláty u pacientů s těžkým astmatem
Celkovým cílem této studie je porozumět biologickým odpovědím souvisejícím s léčbou dupilumabem u pacientů s těžkým astmatem.
Ne každé astma je stejné a charakteristiky astmatu se liší od člověka k člověku. Studie bude zkoumat, zda studovaný lék může pomoci zlepšit zdraví plic účastníků, posílit imunitní odpověď a také zlepšit kvalitu života.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Michael Hadden
- Telefonní číslo: 734-232-1387
- E-mail: mhadden@umich.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Yvonne Huang, MD
- Telefonní číslo: 734-936-5010
- E-mail: yvjhuang@umich.edu
Studijní místa
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Lékařem diagnostikovaní/léčení pacienti s těžkým astmatem, kteří jsou klinicky způsobilí pro dupilumab
- Současná léčba inhalačním glukokortikoidem se střední až vysokou dávkou (flutikason propionát v celkové denní dávce větší nebo rovné (≥) 440 μg nebo ekvipotentním ekvivalentu) plus nejméně jeden další kontrolér (např. dlouhodobě působící β2 - agonista nebo antagonista leukotrienového receptoru)
- Fenotyp eozinofilního astmatu (hladina eozinofilů v krvi > 300) nebo astma vyžadující každodenní perorální kortikosteroidy
- Astma, které je nekontrolované, jak je definováno skóre v testu kontroly astmatu 19 nebo nižší, nebo zhoršení astmatu v posledním roce, které vedlo k hospitalizaci astmatu, návštěvě pohotovosti nebo 3 dnům perorálních kortikosteroidů
- Závažnost astmatu, která podle názoru specialisty na léčbu astmatu vyžaduje ke kontrole dupilumab
- Pro ženy v plodném věku: Souhlaste s používáním antikoncepce nebo zůstaňte abstinenti během trvání studie.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s diagnózou jiných chronických plicních onemocnění (např. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), idiopatická plicní fibróza, Churg-Straussův syndrom, alergická bronchopulmonální aspergilóza atd.)
- Současný kuřák nebo hlášené kouření do 1 měsíce od screeningové návštěvy (tabák nebo jakýkoli inhalovaný rekreační produkt)
- Celkem více než 10 balíčkových let historie kouření cigaret
- Léčba perorálními kortikosteroidy pro exacerbaci astmatu 1 měsíc před screeningem nebo během screeningového období
- Použití jakékoli biologické léčby astmatu během posledních 3 měsíců
- Respirační nebo gastrointestinální onemocnění během 1 měsíce před screeningem nebo během screeningového období
- Léčba antibiotiky pro akutní infekce během šesti týdnů před screeningem nebo během období screeningu.
- Těhotenství při zápisu nebo během studia
- Známá přecitlivělost na dupilumab nebo jeho pomocné látky
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Dupilumab
|
Účastníci dostanou 8 dávek Dupilumabu. Počáteční nasycovací dávka (1. návštěva) 600 miligramů (dvě injekce po 300 miligramech) bude podána subkutánně (SQ). Poté účastníci dostanou 300 miligramů SQ každý druhý týden (q 2 týdny) buď na studijní návštěvě, nebo si je sami aplikují doma mezi návštěvami. Účastníci navíc vyplní dotazníky, nechají si odebrat vzorky a provedou dýchací procedury v různých časových bodech.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny v alfa-diverzitě respirační mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
α-diverzita byla vypočtena pomocí Shannonova indexu diverzity na úrovni druhů ze vzorků indukovaného sputa získaných na začátku a po 1 měsíci na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vypočtené diverzity všech účastníků a poté nalezením rozdílu mezi časovými body.
Vyšší hodnota Shannonova indexu diverzity znamená vyšší diverzitu.
Hodnota nula označuje přítomnost pouze jednoho druhu bakterií.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
|
Změny v alfa-diverzitě respirační mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
α-diverzita byla vypočtena pomocí Shannonova indexu diverzity na úrovni druhů ze vzorků indukovaného sputa získaných na začátku a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vypočtené diverzity všech účastníků a poté nalezením rozdílu mezi časovými body.
Vyšší hodnota Shannonova indexu diverzity znamená vyšší diverzitu.
Hodnota nula označuje přítomnost pouze jednoho druhu bakterií.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
|
Změny v alfa-diverzitě respirační mikrobioty
Časové okno: 1 měsíc, 4 měsíce
|
α-diverzita byla vypočtena pomocí Shannonova indexu diverzity na úrovni druhů ze vzorků indukovaného sputa získaných po 1 měsíci a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vypočtené diverzity všech účastníků a poté nalezením rozdílu mezi časovými body.
Vyšší hodnota Shannonova indexu diverzity znamená vyšší diverzitu.
Hodnota nula označuje přítomnost pouze jednoho druhu bakterií.
|
1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změna v beta-diverzitě respirační mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
Beta-diverzita byla vypočtena pomocí Bray-Curtisovy vzdálenosti na úrovni druhů ze vzorků indukovaného sputa získaných na začátku a po 1 měsíci na dupilumab.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vzdálenosti všech účastníků mezi časovými body.
Nepodobnost Bray-Curtis se pohybuje od 0 do 1.
Vyšší Bray-Curtisova vzdálenost, která je bez jednotek, indikuje větší rozdíl v diverzitě mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
|
Změna v beta-diverzitě respirační mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
Beta-diverzita byla vypočtena pomocí Bray-Curtisovy vzdálenosti na úrovni druhů ze vzorků indukovaného sputa získaných na začátku a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vzdálenosti všech účastníků mezi časovými body.
Nepodobnost Bray-Curtis se pohybuje od 0 do 1.
Vyšší Bray-Curtisova vzdálenost indikuje větší rozdíl v diverzitě mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
|
Změna v beta-diverzitě respirační mikrobioty
Časové okno: 1 měsíc, 4 měsíce
|
Beta-diverzita byla vypočtena pomocí Bray-Curtisovy vzdálenosti na úrovni druhu ze vzorků indukovaného sputa získaných po 1 měsíci a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vzdálenosti všech účastníků mezi časovými body.
Nepodobnost Bray-Curtis se pohybuje od 0 do 1.
Vyšší Bray-Curtisova vzdálenost indikuje větší rozdíl v diverzitě mezi časovými body.
|
1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změna relativních četností členů mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
Relativní abundance byla vypočtena zjištěním podílu klasifikovaného druhu ze všech bakteriálních klasifikací ve vzorku indukovaného sputa.
Relativní abundance byla vypočtena na začátku a po 1 měsíci na dupilumabu.
Změna relativní četnosti každého druhu ve všech dostupných vzorcích byla vypočtena na základě rozdílu mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
|
Změna relativních četností členů mikrobioty
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
Relativní abundance byla vypočtena zjištěním podílu klasifikovaného druhu ze všech bakteriálních klasifikací ve vzorku indukovaného sputa.
Relativní abundance byla vypočtena na začátku a po 4 měsících léčby dupilumabem.
Změna relativní četnosti každého druhu ve všech dostupných vzorcích byla vypočtena na základě rozdílu mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
|
Změna relativních četností členů mikrobioty
Časové okno: 1 měsíc, 4 měsíce
|
Relativní abundance byla vypočtena zjištěním podílu klasifikovaného druhu ze všech bakteriálních klasifikací ve vzorku indukovaného sputa.
Relativní abundance byla vypočtena po 1 měsíci a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna relativní četnosti každého druhu ve všech dostupných vzorcích byla vypočtena na základě rozdílu mezi časovými body.
|
1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změna respirační bakteriální zátěže
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
Bakteriální zátěž byla odhadnuta škálováním relativních četností druhů ke známému počtu buněk Imtechella halotolerans (Zymo), které byly přidány do vzorku indukovaného sputa před extrakcí pro sekvenování.
Bakteriální zátěž byla vypočtena na začátku a po 1 měsíci na dupilumab.
Změna v bakteriální zátěži byla vypočtena agregací všech hodnot zátěže na účastníka a odebráním rozdílu mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
|
Změna respirační bakteriální zátěže
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
Bakteriální zátěž byla odhadnuta škálováním relativních četností všech druhů na známý počet buněk Imtechella halotolerans, které byly přidány do vzorků sputa před extrakcí pro sekvenování.
Bakteriální zátěž byla vypočítána na začátku a po 4 měsících léčby dupilumabem.
Změna v bakteriální zátěži byla vypočtena agregací všech hodnot zátěže na účastníka a odebráním rozdílu mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
|
Změna respirační bakteriální zátěže
Časové okno: 1 měsíc, 4 měsíce
|
Bakteriální zátěž byla odhadnuta škálováním relativního množství druhů na známý počet buněk I. halotoleranů, které byly přidány do vzorku indukovaného sputa před extrakcí pro sekvenování.
Bakteriální zátěž byla vypočtena po 1 měsíci a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v bakteriální zátěži byla vypočtena agregací všech hodnot zátěže na účastníka a odebráním rozdílu mezi časovými body.
|
1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změny v alfa-diverzitě mikrobioty stolice
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
α-diverzita byla vypočtena pomocí Shannonova indexu diverzity na úrovni druhů ze vzorků stolice získaných na začátku studie a po 1 měsíci na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vypočtené diverzity všech účastníků a poté nalezením rozdílu mezi časovými body.
Vyšší hodnota Shannonova indexu diverzity znamená vyšší diverzitu.
Hodnota nula označuje přítomnost pouze jednoho druhu bakterií.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
|
Změny v alfa-diverzitě mikrobioty stolice
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
α-diverzita byla vypočtena pomocí Shannonova indexu diverzity na úrovni druhů ze vzorků stolice získaných na začátku studie a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vypočtené diverzity všech účastníků a poté nalezením rozdílu mezi časovými body.
Vyšší hodnota Shannonova indexu diverzity znamená vyšší diverzitu.
Hodnota nula označuje přítomnost pouze jednoho druhu bakterií.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
|
Změny v alfa-diverzitě mikrobioty stolice
Časové okno: 1 měsíc, 4 měsíce
|
α-diverzita byla vypočtena pomocí Shannonova indexu diverzity na úrovni druhů ze vzorků stolice.
Hodnoty Shannonova indexu diverzity byly získány po 1 měsíci a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vypočtené diverzity všech účastníků a poté nalezením rozdílu mezi časovými body.
Vyšší hodnota Shannonova indexu diverzity znamená vyšší diverzitu.
Hodnota nula označuje přítomnost pouze jednoho druhu bakterií.
|
1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změna v beta-diverzitě mikrobioty stolice
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
Beta-diverzita byla vypočtena pomocí Bray-Curtisovy vzdálenosti na úrovni druhů ze vzorků stolice.
Vzorky byly odebrány jako výchozí a po 1 měsíci na dupilumabu a byla vypočtena Bray-Curtisova vzdálenost.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vzdálenosti všech účastníků mezi časovými body.
Nepodobnost Bray-Curtis se pohybuje od 0 do 1.
Vyšší Bray-Curtisova vzdálenost znamená větší rozdíl v rozmanitosti mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 1 měsíc
|
|
Změna v beta-diverzitě mikrobioty stolice
Časové okno: Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
Beta-diverzita byla vypočtena pomocí Bray-Curtisovy vzdálenosti na úrovni druhů ze vzorků stolice získaných na začátku studie a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vzdálenosti všech účastníků mezi časovými body.
Nepodobnost Bray-Curtis se pohybuje od 0 do 1.
Vyšší Bray-Curtisova vzdálenost indikuje větší rozdíl v diverzitě mezi časovými body.
|
Výchozí stav (před dupilumabem), 4 měsíce
|
|
Změna v beta-diverzitě mikrobioty stolice
Časové okno: 1 měsíc, 4 měsíce
|
Beta-diverzita byla vypočtena pomocí Bray-Curtisovy vzdálenosti na úrovni druhu ze vzorků stolice získaných po 1 měsíci a po 4 měsících na dupilumabu.
Změna v diverzitě byla vypočtena agregací vzdálenosti všech účastníků mezi časovými body.
Nepodobnost Bray-Curtis se pohybuje od 0 do 1.
Vyšší Bray-Curtisova vzdálenost indikuje větší rozdíl v diverzitě mezi časovými body.
|
1 měsíc, 4 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Poměr nuceného výdechu (FEV1) / vynucené vitální kapacity (FVC).
Časové okno: Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
Poměr objemu vzduchu vydechovaného za 1 sekundu (FEV1) dělený celkovým vydechovaným objemem (FVC).
FEV1/FVC < 0,70 (nebo nižší než spodní hranice předpokládaného věku) je klinicky diagnostický pro obstrukční plicní nemoc.
|
Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Objem nuceného výdechu (FEV1)
Časové okno: Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
Měření FEV1 uváděné jako procento předpokládaného FEV1.
|
Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změna frakčního vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO)
Časové okno: Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
Frakční vydechovaný oxid dusnatý je klinickým biomarkerem zánětu dýchacích cest 2. typu.
FeNO >25 je považováno za příznak zánětu dýchacích cest 2. typu.
|
Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Test kontroly astmatu (ACT)
Časové okno: Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
Test kontroly astmatu je klinicky ověřený dotazník, který hodnotí úroveň kontroly astmatu na základě 4týdenního vybavování si symptomů a každodenního fungování zachyceného v 5 položkách.
Každá položka je hodnocena na 5bodové škále a celkové skóre je součtem hodnot všech 5 položek (rozsah 5-25).
Skóre 5 představuje nejhůře kontrolované astma a 25 představuje nejlépe kontrolované astma.
ACT skóre >19 ukazuje na dobře kontrolované astma; minimální klinicky významný rozdíl ve skóre je 3.
|
Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Miniastma – skóre dotazníku kvality života (mAQLQ)
Časové okno: Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
Mini-Astma Quality of Life Questionnaire (mAQLQ) se skládá z 15 otázek pokrývajících 4 domény: symptomy (5 otázek), omezení aktivity (4 otázky), emoční funkce (3 otázky) a podněty prostředí (3 otázky).
Doba vyvolání pro mAQLQ je 2 týdny a každá položka je hodnocena na 7bodové stupnici.
Celkové skóre na účastníka je průměrem z 15 položek a pohybuje se od 1 do 7, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života.
Minimální klinicky významný rozdíl je 0,5.
|
Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Sino-nazální výstupní test (SNOT-22)
Časové okno: Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
Jedná se o dotazník o 22 položkách.
Každá položka je hodnocena následovně: 0=žádný problém, 1=velmi mírný problém, 2=mírný nebo mírný problém, 3=střední problém, 4=závažný problém, 5=tak vážný problém, jak jen může být.
Skóre se pohybuje mezi 0 a 110.
Vyšší skóre znamená horší výsledek.
|
Výchozí stav, 1 měsíc, 4 měsíce
|
|
Změna v předepsaném udržovacím užívání kortikosteroidů (inhalační nebo perorální), mezi výchozím stavem a 4 měsíci.
Časové okno: Výchozí stav, 4 měsíce
|
Počet účastníků, jejichž předepisování udržovacích kortikosteroidů se změnilo mezi výchozím stavem a 4 měsíci.
|
Výchozí stav, 4 měsíce
|
|
Počet exacerbací astmatu vyžadujících alespoň 3 dny perorálních kortikosteroidů
Časové okno: až 4 měsíce
|
Počet exacerbací astmatu vyžadujících alespoň 3 dny perorálních kortikosteroidů v celé studované populaci v průběhu studie.
|
až 4 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yvonne Huang, MD, University of Michigan
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- HUM00196809
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Dupilumab
-
NCT07052396Nábor
-
NCT03935971Aktivní, ne náborAlergická kontaktní dermatitida
-
NCT06415175Aktivní, ne nábor
-
NCT05246267NáborÚčinky léčby dupilumabem u etnicky různorodé populace s chronickou rinosinusitidou s nosní polypózouChronická rinosinusitida s nosními polypy
-
NCT06393946Aktivní, ne náborChronická rinosinusitida s nosní polypózou
-
NCT07330934Nábor
-
NCT07467564Nábor
-
NCT07316114Nábor