Effetti dell'inibizione dell'interleuchina (IL)-4R-alfa sul microbioma respiratorio e sui correlati immunologici nell'asma grave
Effetti dell'inibizione dell'IL-4R-alfa (dupixent) sul microbioma respiratorio e sui correlati immunologici nei pazienti con asma grave
L'obiettivo generale di questo studio è comprendere le risposte biologiche correlate al trattamento con dupilumab tra i pazienti con asma grave.
Non tutta l'asma è uguale e le caratteristiche dell'asma variano da persona a persona. Lo studio esaminerà se il farmaco in studio può aiutare a migliorare la salute dei polmoni dei partecipanti, aumentare la risposta immunitaria e migliorare la qualità della vita.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Michael Hadden
- Numero di telefono: 734-232-1387
- Email: mhadden@umich.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Yvonne Huang, MD
- Numero di telefono: 734-936-5010
- Email: yvjhuang@umich.edu
Luoghi di studio
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109
- University of Michigan
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con asma grave diagnosticati/gestiti dal medico che sono clinicamente eleggibili per dupilumab
- Attuale trattamento con un glucocorticoide per via inalatoria a dose medio-alta (fluticasone propionato a una dose giornaliera totale maggiore o uguale (≥) di 440 μg o equivalente equipotente) più almeno un altro controllore (ad es. -agonista o antagonista del recettore dei leucotrieni)
- Fenotipo di asma eosinofilo (livello di eosinofili nel sangue >300) o asma che richiede corticosteroidi orali giornalieri
- Asma non controllato, come definito da un punteggio al test di controllo dell'asma di 19 o inferiore, o un peggioramento dell'asma nell'ultimo anno che ha portato a un ricovero per asma, visita al pronto soccorso o 3 giorni di corticosteroidi orali
- Gravità dell'asma che, a parere dello specialista della cura dell'asma del soggetto, richiede dupilumab per il controllo
- Per le donne in età fertile: accettare di utilizzare il controllo delle nascite o rimanere astinenti durante la durata dello studio.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con diagnosi di altre malattie polmonari croniche (ad es. broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), fibrosi polmonare idiopatica, sindrome di Churg-Strauss, aspergillosi broncopolmonare allergica, ecc.)
- Fumatore attuale o fumatore segnalato entro 1 mese dalla visita di screening (tabacco o qualsiasi prodotto ricreativo inalato)
- Più di 10 pacchetti-anno totali di storia del fumo di sigaretta
- Trattamento con corticosteroidi orali per una riacutizzazione dell'asma 1 mese prima dello screening o durante il periodo di screening
- Uso di qualsiasi terapia biologica per l'asma negli ultimi 3 mesi
- Malattia respiratoria o gastrointestinale entro 1 mese prima dello screening o durante il periodo di screening
- Trattamento con antibiotici per infezioni acute entro sei settimane prima dello screening o durante il periodo di screening.
- Gravidanza all'arruolamento o durante lo studio
- Ipersensibilità nota a dupilumab o ai suoi eccipienti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Dupilumab
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I partecipanti riceveranno 8 dosi di Dupilumab. La dose di carico iniziale (visita 1) di 600 milligrammi (due iniezioni da 300 milligrammi) verrà somministrata per via sottocutanea (SQ). Quindi i partecipanti riceveranno 300 milligrammi SQ a settimane alterne (q 2 settimane) durante una visita di studio o autosomministrati a casa tra una visita e l'altra. Inoltre, i partecipanti completeranno questionari, raccoglieranno campioni ed eseguiranno procedure di respirazione in vari momenti.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nella diversità alfa del microbiota respiratorio
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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La diversità α è stata calcolata utilizzando l'indice di diversità di Shannon a livello di specie da campioni di espettorato indotto ottenuti al basale e dopo 1 mese di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la diversità calcolata di tutti i partecipanti e quindi trovando la differenza tra i punti temporali.
Un valore più alto dell’indice di diversità di Shannon indica una maggiore diversità.
Un valore pari a zero indica la presenza di un solo tipo di specie di batteri.
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Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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Cambiamenti nella diversità alfa del microbiota respiratorio
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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La diversità α è stata calcolata utilizzando l’indice di diversità di Shannon a livello di specie da campioni di espettorato indotto ottenuti al basale e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la diversità calcolata di tutti i partecipanti e quindi trovando la differenza tra i punti temporali.
Un valore più alto dell’indice di diversità di Shannon indica una maggiore diversità.
Un valore pari a zero indica la presenza di un solo tipo di specie di batteri.
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Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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Cambiamenti nella diversità alfa del microbiota respiratorio
Lasso di tempo: 1 mese, 4 mesi
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La diversità α è stata calcolata utilizzando l’indice di diversità di Shannon a livello di specie da campioni di espettorato indotto ottenuti dopo 1 mese e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la diversità calcolata di tutti i partecipanti e quindi trovando la differenza tra i punti temporali.
Un valore più alto dell’indice di diversità di Shannon indica una maggiore diversità.
Un valore pari a zero indica la presenza di un solo tipo di specie di batteri.
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1 mese, 4 mesi
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Cambiamento nella diversità beta del microbiota respiratorio
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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La beta-diversità è stata calcolata utilizzando la distanza di Bray-Curtis a livello di specie da campioni di espettorato indotto ottenuti al basale e dopo 1 mese di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la distanza di tutti i partecipanti tra i punti temporali.
La dissomiglianza di Bray-Curtis varia da 0 a 1.
Una distanza Bray-Curtis più elevata, che è senza unità, indica una maggiore differenza nella diversità tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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Cambiamento nella diversità beta del microbiota respiratorio
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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La beta-diversità è stata calcolata utilizzando la distanza di Bray-Curtis a livello di specie da campioni di espettorato indotto ottenuti al basale e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la distanza di tutti i partecipanti tra i punti temporali.
La dissomiglianza di Bray-Curtis varia da 0 a 1.
Una distanza Bray-Curtis più elevata indica una maggiore differenza nella diversità tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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Cambiamento nella diversità beta del microbiota respiratorio
Lasso di tempo: 1 mese, 4 mesi
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La beta-diversità è stata calcolata utilizzando la distanza di Bray-Curtis a livello di specie da campioni di espettorato indotto ottenuti dopo 1 mese e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la distanza di tutti i partecipanti tra i punti temporali.
La dissomiglianza di Bray-Curtis varia da 0 a 1.
Una distanza Bray-Curtis più elevata indica una maggiore differenza nella diversità tra i punti temporali.
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1 mese, 4 mesi
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Cambiamento nell’abbondanza relativa dei membri del microbiota
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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L'abbondanza relativa è stata calcolata trovando la proporzione di una specie classificata tra tutte le classificazioni batteriche in un campione di espettorato indotto.
L’abbondanza relativa è stata calcolata al basale e dopo 1 mese di trattamento con dupilumab.
La variazione nell'abbondanza relativa di ciascuna specie in tutti i campioni disponibili è stata calcolata prendendo la differenza tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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Cambiamento nell’abbondanza relativa dei membri del microbiota
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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L'abbondanza relativa è stata calcolata trovando la proporzione di una specie classificata tra tutte le classificazioni batteriche in un campione di espettorato indotto.
L’abbondanza relativa è stata calcolata al basale e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
La variazione nell'abbondanza relativa di ciascuna specie in tutti i campioni disponibili è stata calcolata prendendo la differenza tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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Cambiamento nell’abbondanza relativa dei membri del microbiota
Lasso di tempo: 1 mese, 4 mesi
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L'abbondanza relativa è stata calcolata trovando la proporzione di una specie classificata tra tutte le classificazioni batteriche in un campione di espettorato indotto.
L'abbondanza relativa è stata calcolata dopo 1 mese e dopo 4 mesi con dupilumab.
La variazione nell'abbondanza relativa di ciascuna specie in tutti i campioni disponibili è stata calcolata prendendo la differenza tra i punti temporali.
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1 mese, 4 mesi
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Cambiamento nella carica batterica respiratoria
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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La carica batterica è stata stimata ridimensionando l'abbondanza relativa delle specie rispetto a una conta cellulare nota di Imtechella halotolerans (Zymo) aggiunta a un campione di espettorato indotto prima dell'estrazione per il sequenziamento.
La carica batterica è stata calcolata al basale e dopo 1 mese di trattamento con dupilumab.
La variazione della carica batterica è stata calcolata aggregando tutti i valori della carica per partecipante e prendendo la differenza tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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Cambiamento nella carica batterica respiratoria
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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La carica batterica è stata stimata ridimensionando l'abbondanza relativa di tutte le specie rispetto a una conta cellulare nota di Imtechella halotolerans aggiunta a campioni di espettorato prima dell'estrazione per il sequenziamento.
La carica batterica è stata calcolata al basale e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
La variazione della carica batterica è stata calcolata aggregando tutti i valori della carica per partecipante e prendendo la differenza tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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Cambiamento nella carica batterica respiratoria
Lasso di tempo: 1 mese, 4 mesi
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La carica batterica è stata stimata ridimensionando l'abbondanza relativa della specie rispetto a una conta cellulare nota di I. Halotolerans aggiunta a un campione di espettorato indotto prima dell'estrazione per il sequenziamento.
La carica batterica è stata calcolata dopo 1 mese e dopo 4 mesi con dupilumab.
La variazione della carica batterica è stata calcolata aggregando tutti i valori della carica per partecipante e prendendo la differenza tra i punti temporali.
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1 mese, 4 mesi
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Cambiamenti nella diversità alfa del microbiota delle feci
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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La diversità α è stata calcolata utilizzando l’indice di diversità di Shannon a livello di specie da campioni di feci ottenuti al basale e dopo 1 mese di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la diversità calcolata di tutti i partecipanti e quindi trovando la differenza tra i punti temporali.
Un valore più alto dell’indice di diversità di Shannon indica una maggiore diversità.
Un valore pari a zero indica la presenza di un solo tipo di specie di batteri.
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Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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Cambiamenti nella diversità alfa del microbiota delle feci
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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La diversità α è stata calcolata utilizzando l’indice di diversità di Shannon a livello di specie da campioni di feci ottenuti al basale e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la diversità calcolata di tutti i partecipanti e quindi trovando la differenza tra i punti temporali.
Un valore più alto dell’indice di diversità di Shannon indica una maggiore diversità.
Un valore pari a zero indica la presenza di un solo tipo di specie di batteri.
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Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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Cambiamenti nella diversità alfa del microbiota delle feci
Lasso di tempo: 1 mese, 4 mesi
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La diversità α è stata calcolata utilizzando l'indice di diversità di Shannon a livello di specie da campioni di feci.
I valori dell'indice di diversità di Shannon sono stati ottenuti dopo 1 mese e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la diversità calcolata di tutti i partecipanti e quindi trovando la differenza tra i punti temporali.
Un valore più alto dell’indice di diversità di Shannon indica una maggiore diversità.
Un valore pari a zero indica la presenza di un solo tipo di specie di batteri.
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1 mese, 4 mesi
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Cambiamento nella diversità beta del microbiota delle feci
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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La diversità beta è stata calcolata utilizzando la distanza di Bray-Curtis a livello di specie da campioni di feci.
I campioni sono stati ottenuti al basale e dopo 1 mese di trattamento con dupilumab ed è stata calcolata la distanza di Bray-Curtis.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la distanza di tutti i partecipanti tra i punti temporali.
La dissomiglianza di Bray-Curtis varia da 0 a 1.
Una distanza Bray-Curtis più elevata indica una maggiore differenza nella diversità tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 1 mese
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Cambiamento nella diversità beta del microbiota delle feci
Lasso di tempo: Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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La beta-diversità è stata calcolata utilizzando la distanza di Bray-Curtis a livello di specie da campioni di feci ottenuti al basale e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la distanza di tutti i partecipanti tra i punti temporali.
La dissomiglianza di Bray-Curtis varia da 0 a 1.
Una distanza Bray-Curtis più elevata indica una maggiore differenza nella diversità tra i punti temporali.
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Basale (prima di dupilumab), 4 mesi
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Cambiamento nella diversità beta del microbiota delle feci
Lasso di tempo: 1 mese, 4 mesi
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La beta-diversità è stata calcolata utilizzando la distanza di Bray-Curtis a livello di specie da campioni di feci ottenuti dopo 1 mese e dopo 4 mesi di trattamento con dupilumab.
Il cambiamento nella diversità è stato calcolato aggregando la distanza di tutti i partecipanti tra i punti temporali.
La dissomiglianza di Bray-Curtis varia da 0 a 1.
Una distanza Bray-Curtis più elevata indica una maggiore differenza nella diversità tra i punti temporali.
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1 mese, 4 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Rapporto Volume Espiratorio Forzato (FEV1)/Capacità Vitale Forzata (FVC).
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Rapporto tra il volume di aria espirata in 1 secondo (FEV1) diviso per il volume totale espirato (FVC).
FEV1/FVC < 0,70 (o inferiore al limite inferiore del valore normale previsto dall'età) è clinicamente diagnostico di malattia polmonare ostruttiva.
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Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Volume espiratorio forzato (FEV1)
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Misura del FEV1 riportata come percentuale del FEV1 previsto.
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Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Variazione dell'ossido nitrico esalato frazionario (FeNO)
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese, 4 mesi
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L’ossido nitrico esalato frazionato è un biomarker clinico per l’infiammazione delle vie aeree di tipo 2.
FeNO >25 è considerato indicativo di infiammazione delle vie aeree di tipo 2.
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Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Test di controllo dell'asma (ACT)
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese, 4 mesi
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L'Asthma Control Test è un questionario clinicamente validato che valuta il livello di controllo dell'asma sulla base di un ricordo di 4 settimane di sintomi e funzionamento quotidiano sintetizzati in 5 item.
A ogni elemento viene assegnato un punteggio su una scala a 5 punti e il punteggio totale è la somma dei valori di tutti e 5 gli elementi (intervallo 5-25).
Un punteggio pari a 5 rappresenta l’asma con il controllo peggiore, mentre 25 rappresenta l’asma con il controllo migliore.
Un punteggio ACT >19 indica un'asma ben controllata; la differenza minima clinicamente importante nel punteggio è 3.
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Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Mini punteggio del questionario sulla qualità della vita nell’asma (mAQLQ)
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Il mini-Questionario sulla qualità della vita dell'asma (mAQLQ) è composto da 15 domande che coprono 4 ambiti: sintomi (5 domande), limitazioni dell'attività (4 domande), funzione emotiva (3 domande) e stimoli ambientali (3 domande).
Il tempo di richiamo per il mAQLQ è di 2 settimane e ad ogni item viene assegnato un punteggio su una scala a 7 punti.
I punteggi totali per partecipante rappresentano la media dei 15 elementi e vanno da 1 a 7, con punteggi più alti indicativi di una migliore qualità della vita.
La differenza minima clinicamente importante è 0,5.
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Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Test di esito seno-nasale (SNOT-22)
Lasso di tempo: Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Questo è un questionario di 22 voci.
Ciascun elemento è valutato come segue: 0=nessun problema, 1=problema molto lieve, 2=problema lieve o leggero, 3=problema moderato, 4=problema grave, 5=problema il più grave possibile.
Il punteggio varia da 0 a 110.
Un punteggio più alto significa un risultato peggiore.
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Baseline, 1 mese, 4 mesi
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Variazione nell'uso prescritto di corticosteroidi di mantenimento (per via inalatoria o orale), tra il basale e 4 mesi.
Lasso di tempo: Baseline, 4 mesi
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Conteggio dei partecipanti la cui prescrizione di corticosteroidi di mantenimento è cambiata tra il basale e 4 mesi.
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Baseline, 4 mesi
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Numero di riacutizzazioni dell'asma che hanno richiesto almeno 3 giorni di somministrazione di corticosteroidi orali
Lasso di tempo: fino a 4 mesi
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Numero di riacutizzazioni asmatiche che hanno richiesto almeno 3 giorni di corticosteroidi orali nell'intera popolazione dello studio nel corso dello studio.
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fino a 4 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Yvonne Huang, MD, University of Michigan
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HUM00196809
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Dupilumab
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NCT07334496Non ancora reclutamento
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NCT06693531Reclutamento
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NCT04362501Completato
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NCT07502534Attivo, non reclutante
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NCT06116526Reclutamento
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NCT04173442Completato
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NCT07052396Reclutamento
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NCT03935971Attivo, non reclutanteDermatite allergica da contatto
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NCT06415175Attivo, non reclutante