Efekty terapie zrcadlem založené na úkolech pro post-cévní mozkovou příhodou syndrom rameno-ruka

Cévní mozková příhoda je náhlá neurologická ztráta způsobená poškozením mozkových cév. Paralýza horních končetin je nejčastějším příznakem u pacientů po cévní mozkové příhodě. Paralýza související s cévní mozkovou příhodou je obvykle způsobena poraněním vnitřního pouzdra. Neuroplasticita, která zahrnuje více částí mozku, je nezbytná pro uzdravení z tohoto poškození. Funkce horních končetin tvoří 60 % celkové funkce těla, přičemž funkce rukou představuje 90 % z toho. Syndrom rameno-ruka (SHS), chronický neurologický stav, který se může vyvinout po cévní mozkové příhodě, je charakterizován nesnesitelným nepohodlím, otokem, vazomotorickou nestabilitou a zhoršenou motorickou výkonností. SHS je často označován jako reflexní sympatická dystrofie horní končetiny nebo postcévní mozkové komplikované regionální bolestivé syndromy (CRPS). Vznik bolesti a otoku horní končetiny pozorovaný u SHS byl přičítán hemiparetickým pažím. Po cévní mozkové příhodě mohou být příznaky SHS autonomní a motorická dysfunkce, stejně jako bolest horní končetiny. Patofyziologické mechanismy mohou zahrnovat somatosenzorický a centrální autonomní systém v mozku, periferní senzibilizaci jako hyperexcitabilitu aferentních vláken a zánět periferních nervů a centrální mechanismus jako maladaptivní neuroplasticitu motorické kůry.

Zrcadlová terapie je atraktivní léčebnou možností pro klinickou praxi, protože je snadno proveditelná, relativně levná, méně zastrašující pro pacienty a často stejně nebo více účinná než mnoho alternativních léčeb. Nicméně ne všechny studie zrcadlové terapie zahrnující oběti cévní mozkové příhody přinesly tak povzbudivé výsledky. Jedna studie zjistila, že pozitivní účinky zrcadlové terapie se časem snižují a že zrcadlová terapie zahrnující opakování jednoduchých pohybů přinesla zlepšení na začátku léčby, ale následoval postupný pokles funkce, když se pacienti začali nudit pohyby a začali odolávat terapii. Na základě tohoto pozorování bylo navrženo, že programy zrcadlové terapie, které zahrnují různé funkční úkoly, jsou účinnější než ty, které zahrnují pouze jednoduché pohyby navržené k napodobení úkolů. Bylo také navrženo používat funkčnější a úkolově orientované programy, které zahrnují zvednutí mince, protože jednoduché pohyby omezují funkční zotavení složitějších pohybů prováděných pomocí horní končetiny. Bylo pozorováno, že léčba byla účinnější, když byla použita skutečná mince, než když byl stejný pohyb proveden bez mince.

Tradiční rehabilitační metody často nedostatečně řeší specifické příznaky SHS, což vytváří přesvědčivý případ pro inovativní přístupy jako TBMT. Tato metoda využívá vizuální zpětnou vazbu ke zlepšení motorické funkce a zároveň zapojuje pacienty do účelných, úkolově orientovaných cvičení. Zrcadlová léčba zlepšuje plasticitu mozku a motorické zotavení. Tato studie nám pomůže pochopit účinky této léčebné metody a otevře cestu pro vylepšené léčebné strategie ke zlepšení příznaků a může mít lepší výsledky a prognózu.