Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effecten van Taakgerichte Spiegeltherapie voor Post-CVA Schouder-Hand Syndroom

23 februari 2026 bijgewerkt door: Riphah International University

Effecten van taakgerichte spiegeltraining op oedeem, pijn en motorische functie van de bovenste extremiteit bij post-stroke shoulder-hand syndroom

De studie heeft als doel de effecten van taakgerichte spiegeltraining op oedeem, pijn en motorische functie van de bovenste ledematen bij het schouder-hand syndroom bij patiënten na een beroerte te bepalen.

Deze gerandomiseerde klinische studie vindt plaats in het Ittefaq Hospital and Trust Lahore en de Alara gezondheidszorgkliniek in Lahore, waarbij 34 deelnemers van 45-75 jaar oud betrokken zijn. Met behulp van een non-probabilistische steekproefmethode op basis van gemak zullen deelnemers willekeurig worden toegewezen via een online randomisatietool in twee groepen: een experimentele groep (17 deelnemers) en een controlegroep (17 deelnemers). Beide groepen ondergaan behandeling gedurende 30 minuten per dag, vijf dagen per week, gedurende vier weken. Elke taak wordt uitgevoerd door elke beweging 20 keer per set te herhalen voor drie sets, met een pauze van 2 minuten tussen de sets. Er zullen ook intervallen van 2 minuten zijn tussen elke voltooide taak. Uitkomstmaten omvatten pijnintensiteit beoordeeld met de Numerieke Pijnschaal (NPRS), oedeem gemeten met de figure-of-eight methode, en motorische functie van de bovenste ledematen geëvalueerd met behulp van de Functionele Onafhankelijkheidsmaat (FIM). Beoordelingen vinden plaats bij aanvang en na de interventie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Werving

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Een beroerte is een plotseling neurologisch verlies veroorzaakt door cerebrale vasculaire schade. Bovenste extremiteit verlamming is het meest voorkomende symptoom bij patiënten met een beroerte. Beroerte-gerelateerde verlamming wordt meestal veroorzaakt door interne capsule schade. Neuroplasticiteit, die meerdere delen van de hersenen omvat, is noodzakelijk om van deze schade te herstellen. Bovenste extremiteit functie maakt 60% uit van de totale lichaamsfunctie, waarbij handfunctie 90% daarvan uitmaakt. Schouder-hand syndroom (SHS), een chronische neurologische aandoening die zich na een beroerte kan ontwikkelen, wordt gedefinieerd door ondraaglijk ongemak, oedeem, vasomotorische instabiliteit en verminderde motorische prestaties. SHS wordt vaak aangeduid als reflex sympathische dystrofie van de bovenste ledemaat of post-beroerte complex regionaal pijnsyndroom (CRPS). De ontwikkeling van bovenste ledemaat ongemak en oedeem waargenomen in SHS werd toegeschreven aan hemiparetische armen. Na een beroerte kunnen autonome en motorische dysfunctie, evenals bovenste ledemaat pijn, symptomen zijn van SHS. Pathofysiologische mechanismen kunnen somatosensorische en centrale autonome systemen in de hersenen omvatten, perifere sensitisatie als hyperexcitabiliteit van de afferente vezels en ontsteking van perifere zenuwen en centrale mechanismen als maladaptieve neuroplasticiteit van de motorische cortex.

Spiegeltherapie is een aantrekkelijke behandelingsoptie voor klinische praktijk omdat het eenvoudig uit te voeren is, relatief goedkoop, minder intimiderend voor patiënten, en vaak even of effectiever is dan veel alternatieve behandelingen. Echter, niet alle spiegeltherapie studies met beroerteslachtoffers hebben zulke bemoedigende resultaten opgeleverd. Eén studie observeerde dat de positieve effecten van spiegeltherapie in de loop van de tijd afnamen, en dat spiegeltherapie waarbij eenvoudige bewegingen werden herhaald verbeteringen opleverde tijdens het begin van de behandeling maar gevolgd werd door een geleidelijke afname in functie naarmate patiënten verveeld raakten met de bewegingen en therapie begonnen te weerstaan. Gebaseerd op deze observatie werd voorgesteld dat spiegeltherapie programma's die een verscheidenheid aan functionele taken incorporeren effectiever zijn dan die welke alleen eenvoudige bewegingen bevatten ontworpen om taken na te bootsen. Het werd ook gesuggereerd om meer functionele en taakgerichte programma's te gebruiken die het oppakken van een muntstuk betroffen, omdat eenvoudige bewegingen het functionele herstel van meer gecompliceerde bewegingen uitgevoerd met de bovenste extremiteit beperken. Het werd waargenomen dat behandeling effectiever was wanneer een echt muntstuk werd gebruikt in plaats van wanneer dezelfde beweging zonder muntstuk werd uitgevoerd.

Traditionele revalidatiemethoden behandelen vaak onvoldoende de specifieke symptomen van SHS, wat een overtuigend argument creëert voor innovatieve benaderingen zoals TBMT. Deze methode gebruikt visuele feedback om motorische functie te verbeteren terwijl patiënten betrokken worden bij doelgerichte, taakgerichte oefeningen. Spiegelbehandeling verbetert hersenplasticiteit en motorisch herstel. Deze studie zal ons helpen de effecten van deze behandelmethode te begrijpen en zal de weg banen voor verbeterde behandelstrategieën om symptomen te verbeteren en kan betere uitkomsten en prognose hebben.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
34

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Locaties

  • Pakistan
    • Punjab Province
      • Lahore, Punjab Province, Pakistan
        • Werving
        • Alara Healthcare Clinic
        • Contact:
      • Lahore, Punjab Province, Pakistan
        • Werving
        • Ittefaq Hospital and Trust Lahore
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria: Leeftijd 45 tot 75 jaar.

  • Zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten worden in de studie opgenomen.
  • Subacute beroertepatiënten die minder dan 6 maanden geleden een beroerte hebben gehad, worden in deze studie opgenomen.
  • Stabiele deelnemers met een beroerte-ernstscore > 6 op de National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS).
  • Gemodificeerde Ashworth-schaalscore ≤ 2 van de aangedane bovenste extremiteit.
  • Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-score ≥ 24.
  • Patiënten die met of zonder ondersteuning kunnen zitten.
  • Geen contracturen van de aangedane schouder, elleboog, pols en vingers.
  • Deelnemers zonder voorgeschiedenis van perifere zenuwbeschadiging of musculoskeletale aandoening

Exclusiecriteria:

  • • Deelnemers met medische problemen of comorbiditeiten die hun deelname aan de studie verbieden.

    • Patiënten met ernstige apraxie, somatosensorische problemen.
    • Unilaterale neglect
    • Ernstige contracturen van de aangedane schouder, elleboog, pols en vinger.
    • Deelnemers die symptomen vertonen van globale of receptieve afasie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Experimentele Groep A
Taakgebaseerde spiegeltraining
Ander: Taakgebaseerde spiegeltraining
Groep A zal gedurende vier weken vijf dagen per week 30 minuten per dag behandeling ondergaan. Elke taak zal worden uitgevoerd door elke beweging 20 keer per set te herhalen voor drie sets, met een pauze van 2 minuten tussen de sets. Er zullen ook intervallen van 2 minuten zijn tussen elke voltooide taak
Actieve vergelijker: groep B
Conventionele oefeningen
Ander: Conventionele oefeningen
Groep B ondergaat gedurende vier weken een behandeling van 30 minuten per dag, vijf dagen per week. Elke taak wordt uitgevoerd door elke beweging 20 keer per set te herhalen voor drie sets, met een pauze van 2 minuten tussen de sets. Er zijn ook intervallen van 2 minuten tussen elke voltooide taak.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Numerieke pijnschaal (NPRS)
Tijdsspanne: Basislijn
De Numeric Pain Rating Scale (NPRS) is een effectief hulpmiddel voor het beoordelen van pijnintensiteit bij patiënten met een beroerte, waarbij gebruik wordt gemaakt van een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 "geen pijn" aangeeft en 10 "de ergst denkbare pijn" vertegenwoordigt. Deze schaal is bijzonder waardevol in beroertepopulaties vanwege de eenvoud en snelle toepassing, waardoor effectieve communicatie van pijnniveaus mogelijk is, zelfs bij personen met cognitieve of fysieke beperkingen.
Basislijn
Numerieke Pijnschaal (NPS)
Tijdsspanne: 4 weken
De Numeric Pain Rating Scale (NPRS) is een effectief hulpmiddel voor het beoordelen van pijnintensiteit bij beroertepatiënten, gebruikmakend van een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 "geen pijn" aangeeft en 10 "de ergst denkbare pijn" vertegenwoordigt. Deze schaal is bijzonder waardevol in beroertepopulaties vanwege de eenvoud en snelle toepassing, waardoor effectieve communicatie van pijnniveaus mogelijk is, zelfs bij personen met cognitieve of fysieke beperkingen.
4 weken

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Figuur van 8 meetmethode
Tijdsspanne: Uitgangswaarde
De figuur 8-meetmethode is een praktische techniek die wordt gebruikt om oedeem in de hand te beoordelen, met name na een beroerte. Deze methode omvat het wikkelen van een flexibel meetlint rond de hand en pols in een figuur-achtpatroon, waardoor consistente metingen op specifieke anatomische punten mogelijk zijn. Het begint met het plaatsen van het meetlint aan de ulnaire zijde van de pols, het over de handpalm en rond de vingers leiden en vervolgens terugkeren naar het startpunt. Abnormale waarden die oedeem aangeven, kunnen worden gedefinieerd als een toename van meer dan 1-2 cm in vergelijking met de niet-aangedane hand, wat mogelijke zwelling aangeeft als gevolg van aandoeningen zoals beroerte, trauma of ontsteking.
Uitgangswaarde
8-vormige meetmethode
Tijdsspanne: 4 weken
De figure-8-meetmethode is een praktische techniek die wordt gebruikt om oedeem in de hand te beoordelen, met name na een beroerte. Deze methode omvat het wikkelen van een flexibel meetlint rond de hand en pols in een figuur-acht-patroon, waardoor consistente metingen op specifieke anatomische punten mogelijk zijn. Het begint met het plaatsen van het meetlint aan de ulnaire zijde van de pols, het over de handpalm en rond de vingers leiden en vervolgens terugkeren naar het startpunt. Abnormale waarden die oedeem aangeven, kunnen worden gedefinieerd als een toename van meer dan 1-2 cm vergeleken met de niet-aangetaste hand, wat mogelijke zwelling door aandoeningen zoals een beroerte, trauma of ontsteking aangeeft.
4 weken
Functionele Onafhankelijkheids Maat [FIM]
Tijdsspanne: Baseline
De Functionele Onafhankelijkheidsmeting (FIM) beoordeelt het niveau van onafhankelijkheid van een patiënt bij dagelijkse activiteiten na een beroerte. Het omvat verschillende domeinen zoals zelfzorg, mobiliteit en sociaal cognitief functioneren. Een opname FIM-score > 70 is geassocieerd met het bereiken van niet-afhankelijkheid bij ontslag, terwijl patiënten met een opnamescore < 50 afhankelijk bleven.
Baseline
Functionele Onafhankelijkheidsmeting (FIM)
Tijdsspanne: 4 weken
De Functional Independence Measure (FIM) beoordeelt het niveau van zelfstandigheid van een patiënt in dagelijkse activiteiten na een beroerte. Het omvat verschillende domeinen zoals zelfzorg, mobiliteit en sociaal cognitief functioneren. Een opname-FIM-score > 70 is geassocieerd met het bereiken van niet-afhankelijkheid bij ontslag, terwijl patiënten met een opnamescore < 50 afhankelijk bleven
4 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Riphah International University

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Binash Afzal, PHD, Riphah International University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
5 november 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
12 april 2026

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
30 april 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
8 december 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
23 februari 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
24 februari 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
24 februari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
23 februari 2026

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 februari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • REC/0285 Maha Sahar

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Taakgebaseerde spiegeltraining

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen