Tehtäväpohjaisen peiliterapian vaikutukset aivoinfarktin jälkeiseen olkapää-käsi-oireyhtymään

Aivohalvaus on äkillinen neurologinen vajaatoiminta, jonka aiheuttaa aivojen verisuonivaurio. Yläraajahalvaus on yleisin oire aivohalvauspotilailla. Aivohalvauksen aiheuttama halvaus johtuu tyypillisesti sisäisen kapselin vauriosta. Tästä vauriosta toipumiseen tarvitaan neuroplastisuutta, joka kattaa useita aivojen osia. Yläraajan toiminta muodostaa 60 % koko kehon toiminnasta, ja kädentoiminta vastaa 90 % tästä. Olkapää-käsi-oireyhtymä (SHS), krooninen neurologinen tila, joka voi kehittyä aivohalvauksen jälkeen, määritellään tuskalliseksi epämukavuudeksi, turvotukseksi, vasomotoriseksi epävakaudeksi ja heikentyneeksi motoriseksi suorituskyvyksi. SHS:ää kutsutaan usein yläraajan refleksisympaattiseksi dystrofiaksi tai aivohalvauksen jälkeiseksi kompleksiseksi alueelliseksi kipuoireyhtymäksi (CRPS). SHS:ssä havaittu yläraajan epämukavuuden ja turvotuksen kehittymisen katsottiin johtuvan hemipareettisista käsivarsista. Aivohalvauksen jälkeen autonomisen ja motorisen toimintahäiriön sekä yläraajan kivun voi olla SHS:n oireita. Patofysiologiset mekanismit voivat sisältää somatosensorisen ja keskusautonomisen järjestelmän aivoissa, perifeerisen sensitoitumisen afferenttien kuidun yliherkkyytenä ja perifeeristen hermojen tulehduksena sekä keskeisenä mekanismina motorisen aivokuoren sopeutumattomana neuroplastisuutena.

Peiliterapia on houkutteleva hoitovaihtoehto kliinisessä käytännössä, koska se on helppo toteuttaa, suhteellisen edullinen, vähemmän pelottava potilaille ja usein yhtä tehokas tai tehokkaampi kuin monet vaihtoehtoiset hoidot. Kaikki peiliterapiatutkimukset, joihin osallistuvat aivohalvauspotilaat, eivät kuitenkaan ole tuottaneet yhtä rohkaisevia tuloksia. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että peiliterapian positiiviset vaikutukset vähenivät ajan myötä, ja että peiliterapia, joka sisälsi yksinkertaisten liikkeiden toistamista, tuotti parannuksia hoidon alussa, mutta niitä seurasi toiminnan asteittainen heikkeneminen, kun potilaat kyllästyivät liikkeisiin ja alkoivat vastustaa hoitoa. Tämän havainnon perusteella ehdotettiin, että peiliterapiaohjelmat, jotka sisältävät useita toiminnallisia tehtäviä, olisivat tehokkaampia kuin ne, joihin kuuluu vain yksinkertaisia liikkeitä, jotka on suunniteltu jäljittelemään tehtäviä. Ehdotettiin myös käytettävän toiminnallisempia ja tehtävälähtöisempiä ohjelmia, joihin kuului kolikon nostaminen, koska yksinkertaiset liikkeet rajoittavat monimutkaisempien yläraajalla suoritettavien liikkeiden toiminnallista palautumista. Havaittiin, että hoito oli tehokkaampaa, kun käytettiin oikeaa kolikkoa verrattuna siihen, kun sama liike suoritettiin ilman kolikkoa.

Perinteiset kuntoutusmenetelmät usein käsittelevät riittämättömästi SHS:n erityisiä oireita, mikä luo vakuuttavan perustelun innovatiivisille lähestymistavoille, kuten TBMT:lle. Tämä menetelmä käyttää visuaalista palautetta parantaakseen motorista toimintaa samalla kun se sitoo potilaita tarkoituksenmukaisiin, tehtävälähtöisiin harjoituksiin. Peilihoidot parantavat aivojen plastisuutta ja motorista toipumista. Tämä tutkimus auttaa meitä ymmärtämään tämän hoitomenetelmän vaikutuksia ja avaa tien päivitettyihin hoitostrategioihin oireiden parantamiseksi, joilla voi olla parempia tuloksia ja ennustetta.