Rituximab a kombinovaná chemoterapie s následnou transplantací u recidivujícího nebo refrakterního non-Hodgkinova lymfomu

CÍLE: I. Stanovit míru úplné a částečné odpovědi u pacientů s relabujícím nebo refrakterním B-buněčným non-Hodgkinským lymfomem léčených rituximabem a vysokými dávkami karmustinů, etoposidu, cytarabinu a melfalanu s následnou autologní transplantací kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk. II. Určete profil toxicity tohoto režimu u těchto pacientů. III. Porovnejte hladiny rozpustného antigenu CD20 a rituximabu v krvi s výsledky pacientů v této populaci pacientů.

Přehled: Pacienti dostávají dvě dávky rituximabu IV po dobu 3-4 hodin v intervalu 1 týdne. Kmenové buňky z periferní krve nebo kostní dřeně se odebírají alespoň 1 týden po druhé dávce rituximabu. Po odběru kmenových buněk pacienti dostanou třetí dávku rituximabu IV, jak je uvedeno výše, mezi dny -10 a -6. Pacienti pak dostávají vysokou dávku chemoterapie sestávající z karmustinů IV v den -6, etoposidu IV dvakrát denně a cytarabinu IV ve dnech -5 až -2 a melfalanu IV v den -1. V den 0 pacienti podstoupí autologní transplantaci kostní dřeně nebo periferních krevních kmenových buněk. Po transplantaci dostávají pacienti čtvrtou dávku rituximabu, jak je uvedeno výše, přibližně 30. den a poté týdně po dobu 4 týdnů přibližně 6 měsíců v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti jsou sledováni po 1 roce a poté každý rok.

PŘEDPOKLADANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁLNÍ: Do této studie bude během 3 let získáno celkem 23–40 pacientů.