Spolupráce při léčbě deprese u hispánců s nízkými příjmy a diabetem (MDDP)

Diabetes, onemocnění, při kterém tělo správně neprodukuje nebo nevyužívá inzulín, je pátou nejčastější příčinou úmrtí mezi Hispánci ve Spojených státech. Riziko komorbidní deprese u diabetiků je dvakrát vyšší než u běžné populace, přičemž u hispánců s diabetem je míra deprese až 33 %. Mezi příznaky deprese patří pocity smutku, úzkosti a viny; nedostatek energie; změny chuti k jídlu; a nedostatek potěšení z dříve užívaných činností. Tyto příznaky mohou ztěžovat udržení dobré léčby diabetu a režimů sebepéče. Naštěstí je deprese léčitelná formou psychoterapie a antidepresiv. Míra adherence k léčbě deprese a míra odezvy u hispánské populace, zejména u Hispánců s nízkým socioekonomickým statusem, je však nižší než u běžné populace. Léčba deprese, která je specificky uzpůsobena pro hispánskou kulturu, může nejlépe pomoci diabetickým Hispáncům držet se plánů léčby a sebepéče. Tato studie vyhodnotí účinnost kulturně přizpůsobené léčby deprese pro snížení symptomů deprese a zlepšení adherence k režimům vlastní péče o diabetes u hispánců s nízkými příjmy s depresí a diabetem.

Účast v této studii bude trvat 18 měsíců. Všichni účastníci nejprve podstoupí základní hodnocení, které bude zahrnovat 40minutový rozhovor o osobním zdraví a pocitech. Způsobilí účastníci pak budou náhodně přiděleni, aby dostali buď kolaborativní management péče o depresi nebo rozšířenou obvyklou péči.

Účastníkům přiděleným k přijetí kolaborativního řízení péče o depresi budou nejprve poskytnuty informace o léčbě deprese. Účastníci pak budou mít možnost vybrat si mezi dvěma způsoby léčby deprese: poradenstvím nebo antidepresivy. Účastníci, kteří se rozhodnou pro léčbu pomocí poradenství, absolvují osm týdenních 45minutových poradenských sezení, která budou vedena buď po telefonu, nebo na klinice. Během těchto sezení účastníci podstoupí strukturovanou terapii řešení problémů (PST) a naučí se strategie, jak zvládat své depresivní symptomy. Účastníkům, kteří se rozhodnou podstoupit léčbu antidepresivy, lékař studie předepíše léky a budou během léčby sledováni z hlediska jakýchkoli nežádoucích účinků. Medikamentózní léčba může trvat až 12 měsíců, ale bude záviset na závažnosti deprese účastníků. Po ukončení medikamentózní léčby bude účastníkům nabídnuto PST poradenství. Všichni účastníci, kteří dostávají kolaborativní léčbu deprese, obdrží také podpůrné služby navigace pacientů a telefonické monitorování údržby/recidivy.

Účastníci přidělení do rozšířené obvyklé péče obdrží vzdělávací brožuru o depresi a seznam zdrojů duševního zdraví v komunitě. Lékaři primární péče účastníkům budou moci volně předepisovat antidepresiva nebo poskytovat jinou obvyklou péči. Všichni účastníci podstoupí v 6., 12. a 18. měsíci následné telefonické pohovory o jejich stavu.