Yhteistyöllinen masennuksen hoito masentuneiden matalatuloisten latinalaisamerikkalaisten hoidossa diabeteksella (MDDP)

Diabetes, sairaus, jossa elimistö ei tuota tai käytä insuliinia kunnolla, on viidenneksi yleisin kuolinsyy latinalaisamerikkalaisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Samanaikaisen masennuksen riski diabeetikoilla on kaksi kertaa korkeampi kuin muulla väestöllä, ja masennustaso diabeetikoilla latinalaisamerikkalaisilla on jopa 33 prosenttia. Masennuksen oireita ovat surun, ahdistuksen ja syyllisyyden tunne; energian puute; ruokahalun muutokset; ja ilon puute aiemmin nautituista toiminnoista. Nämä oireet voivat vaikeuttaa diabeteksen hyvän hoidon ja itsehoidon ylläpitämistä. Onneksi masennusta voidaan hoitaa psykoterapialla ja masennuslääkkeillä. Kuitenkin masennushoitoon sitoutuminen ja hoitovaste latinalaisamerikkalaisen väestön joukossa, erityisesti alhaisen sosioekonomisen aseman omaavien latinalaisamerikkalaisten keskuudessa, ovat alhaisemmat kuin muussa väestössä. Erityisesti latinalaisamerikkalaiseen kulttuuriin soveltuva masennushoito voi olla paras auttamaan diabeetikoita latinalaisamerikkalaisia ​​pitämään kiinni hoito- ja itsehoitosuunnitelmistaan. Tässä tutkimuksessa arvioidaan kulttuurisesti mukautetun masennuksen hoidon tehokkuutta masennusoireiden vähentämisessä ja diabeteksen itsehoito-ohjelmien noudattamisen parantamisessa pienituloisilla latinalaisamerikkalaisilla, joilla on masennusta ja diabetesta.

Osallistuminen tähän tutkimukseen kestää 18 kuukautta. Kaikki osallistujat käyvät ensin läpi perusarvioinnit, jotka sisältävät 40 minuutin haastattelun henkilökohtaisesta terveydestä ja tunteista. Tukikelpoiset osallistujat määrätään sitten satunnaisesti joko yhteistyöhön perustuvaan masennuksen hoitoon tai tehostettuun tavanomaiseen hoitoon.

Osallistujat, jotka on määrätty saamaan yhteistoimintaa masennuksen hoitoon, saavat ensin tietoa masennuksen hoidosta. Osallistujat voivat sitten valita kahdesta masennuksen hoidosta: neuvonnasta tai masennuslääkkeistä. Osallistujat, jotka haluavat saada hoidon ohjauksella, saavat kahdeksan viikoittaista 45 minuutin neuvontaa joko puhelimitse tai klinikalla. Näiden istuntojen aikana osallistujat käyvät läpi strukturoidun ongelmanratkaisuterapian (PST) ja oppivat strategioita masennusoireiden hallitsemiseksi. Osallistujille, jotka valitsevat masennuslääkehoidon, tutkimuslääkäri määrää lääkkeen ja heitä seurataan mahdollisten sivuvaikutusten varalta hoidon ajan. Lääkitys voi kestää jopa 12 kuukautta, mutta se riippuu osallistujien masennuksen vakavuudesta. Lääkehoidon päätyttyä osallistujille tarjotaan PST-neuvontaa. Kaikki osallistujat, jotka saavat yhteistoiminnallista masennuksen hoitoa, saavat myös tukevat potilasnavigointipalvelut ja ylläpito-/relapsipuhelinseurannan.

Tehostettuun normaalihoitoon määrätyt osallistujat saavat koulutuslehtisen masennuksesta ja luettelon mielenterveysresursseista yhteisössä. Osallistujien perusterveydenhuollon lääkärit voivat vapaasti määrätä masennuslääkkeitä tai tarjota muuta tavanomaista hoitoa. Kaikille osallistujille tehdään jatkohaastattelut tilastaan ​​kuukausina 6, 12 ja 18.