Collaborative Depression Care Management w leczeniu depresji Latynosów o niskich dochodach z cukrzycą (MDDP)

Cukrzyca, choroba, w której organizm nie wytwarza lub nie wykorzystuje prawidłowo insuliny, jest piątą najczęstszą przyczyną śmierci wśród Latynosów w Stanach Zjednoczonych. Ryzyko współistniejącej depresji wśród diabetyków jest dwa razy wyższe niż w populacji ogólnej, a odsetek depresji wśród cukrzyków latynoskich sięga 33%. Objawy depresji obejmują uczucie smutku, niepokoju i poczucia winy; brak energii; zmiany apetytu; i brak przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały mu przyjemność. Objawy te mogą utrudniać utrzymanie dobrego leczenia cukrzycy i schematów samoopieki. Na szczęście depresję można leczyć za pomocą psychoterapii i leków przeciwdepresyjnych. Jednak wskaźniki przestrzegania i odpowiedzi na leczenie depresji wśród populacji latynoskiej, zwłaszcza wśród Latynosów o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, są niższe niż w populacji ogólnej. Leczenie depresji, które jest specjalnie dostosowane do kultury latynoskiej, może najlepiej pomóc Latynosom z cukrzycą w trzymaniu się planów leczenia i samoopieki. To badanie oceni skuteczność kulturowo dostosowanego leczenia depresji w celu zmniejszenia objawów depresyjnych i poprawy przestrzegania schematów samoopieki cukrzycowej u Latynosów o niskich dochodach z depresją i cukrzycą.

Udział w tym badaniu potrwa 18 miesięcy. Wszyscy uczestnicy zostaną najpierw poddani podstawowym ocenom, które będą obejmować 40-minutową rozmowę na temat osobistego zdrowia i uczuć. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do objęcia wspólnym leczeniem depresji lub rozszerzoną zwykłą opieką.

Uczestnicy przydzieleni do wspólnego zarządzania depresją otrzymają najpierw informacje na temat leczenia depresji. Uczestnicy będą wtedy mieli możliwość wyboru pomiędzy dwoma metodami leczenia depresji: poradnictwem lub lekami przeciwdepresyjnymi. Uczestnicy, którzy zdecydują się na leczenie z poradnictwem, otrzymają osiem cotygodniowych 45-minutowych sesji doradczych, prowadzonych przez telefon lub w klinice. Podczas tych sesji uczestnicy przejdą ustrukturyzowaną terapię rozwiązywania problemów (PST) i nauczą się strategii radzenia sobie z objawami depresji. Uczestnicy, którzy zdecydują się na leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, otrzymają leki przepisane przez lekarza prowadzącego badanie i będą monitorowani pod kątem wszelkich działań niepożądanych przez cały okres leczenia. Leczenie farmakologiczne może trwać do 12 miesięcy, ale będzie zależeć od nasilenia depresji uczestników. Po zakończeniu leczenia farmakologicznego uczestnicy otrzymają poradę PST. Wszyscy uczestnicy otrzymujący wspólne zarządzanie opieką nad depresją otrzymają również wspierające usługi nawigacji pacjenta i monitorowanie telefoniczne konserwacji/nawrotu.

Uczestnicy przydzieleni do rozszerzonej zwykłej opieki otrzymają broszurę edukacyjną na temat depresji oraz listę zasobów zdrowia psychicznego w społeczności. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej uczestników będą mogli przepisać leki przeciwdepresyjne lub zapewnić inną zwykłą opiekę. Wszyscy uczestnicy przejdą dodatkowe wywiady telefoniczne dotyczące ich statusu w 6, 12 i 18 miesiącu.