Együttműködő depressziókezelés a depressziós, alacsony jövedelmű spanyol és cukorbetegek kezelésében (MDDP)

A cukorbetegség, egy olyan betegség, amelyben a szervezet nem termel vagy használ megfelelően inzulint, az ötödik vezető halálok a spanyolajkúak körében az Egyesült Államokban. A komorbid depresszió kockázata a cukorbetegek körében kétszer olyan magas, mint az átlagpopulációban, a cukorbetegek depressziós aránya pedig eléri a 33%-ot. A depresszió tünetei közé tartozik a szomorúság, a szorongás és a bűntudat érzése; energiahiány; az étvágy változásai; és az öröm hiánya a korábban élvezett tevékenységekben. Ezek a tünetek megnehezíthetik a diabétesz megfelelő kezelését és az öngondoskodást. Szerencsére a depresszió kezelhető pszichoterápia és antidepresszáns gyógyszerekkel. A depresszió kezeléséhez való ragaszkodás és a válaszadás aránya azonban a spanyol lakosság körében, különösen az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú spanyolajkúak körében alacsonyabb, mint az általános populációé. A kifejezetten a spanyol kultúrához igazodó depressziókezelés segíthet a legjobban abban, hogy a cukorbeteg spanyolok ragaszkodjanak kezelési és önellátási terveikhez. Ez a tanulmány értékeli a kulturálisan adaptált depressziókezelés hatékonyságát a depressziós tünetek csökkentésében és a diabéteszes öngondoskodási rendek betartásának javításában depresszióban és cukorbetegségben szenvedő, alacsony jövedelmű spanyolajkúak körében.

A tanulmányban való részvétel 18 hónapig tart. Minden résztvevő először alapállapot-értékelésen esik át, amely magában foglal egy 40 perces interjút a személyes egészségről és érzésekről. A jogosult résztvevőket ezután véletlenszerűen osztják ki, hogy kollaboratív depressziókezelésben vagy fokozott szokásos ellátásban részesüljenek.

A kollaboratív depressziókezelésre kijelölt résztvevők először tájékoztatást kapnak a depresszió kezeléséről. A résztvevők ezután két depressziókezelés közül választhatnak: tanácsadás vagy antidepresszáns gyógyszerek. Azok a résztvevők, akik a tanácsadással járó kezelést választják, heti nyolc 45 perces tanácsadáson vesznek részt, akár telefonon, akár a klinikán. Ezeken a foglalkozásokon a résztvevők strukturált problémamegoldó terápián (PST) vesznek részt, és stratégiákat tanulnak meg depressziós tüneteik kezelésére. Azok a résztvevők, akik úgy döntenek, hogy antidepresszáns kezelést kapnak, a vizsgálatot végző orvos ír fel gyógyszert, és a kezelés során figyelemmel kísérik az esetleges mellékhatásokat. A gyógyszeres kezelés akár 12 hónapig is eltarthat, de a résztvevők depressziójának súlyosságától függ. A gyógyszeres kezelés befejezése után a résztvevők PST-tanácsadást kapnak. A kollaboratív depresszió kezelésében részesülő összes résztvevő támogató betegnavigációs szolgáltatásokat és karbantartási/relapszusos telefonos monitorozást is kap.

A fokozott szokásos ellátásra kijelölt résztvevők egy oktató füzetet kapnak a depresszióról, valamint a közösség mentális egészségügyi erőforrásainak listáját. A résztvevők alapellátó orvosai szabadon írhatnak fel antidepresszáns gyógyszert vagy más szokásos ellátást nyújthatnak. A 6., 12. és 18. hónapban minden résztvevő telefoninterjún vesz részt állapotáról.