Gerenciamento colaborativo de cuidados com a depressão no tratamento de hispânicos deprimidos de baixa renda com diabetes (MDDP)

O diabetes, uma doença na qual o corpo não produz ou usa insulina adequadamente, é a quinta principal causa de morte entre os hispânicos nos Estados Unidos. O risco de depressão comórbida entre diabéticos é duas vezes maior do que na população em geral, com taxas de depressão entre hispânicos diabéticos de até 33%. Os sintomas da depressão incluem sentimentos de tristeza, ansiedade e culpa; falta de energia; alterações no apetite; e falta de prazer em atividades anteriormente apreciadas. Esses sintomas podem dificultar a manutenção de um bom controle do diabetes e dos regimes de autocuidado. Felizmente, a depressão é tratável com formas de psicoterapia e medicamentos antidepressivos. No entanto, a adesão ao tratamento da depressão e as taxas de resposta entre a população hispânica, especialmente entre os hispânicos de baixo nível socioeconômico, são mais baixas do que as da população em geral. O tratamento da depressão especificamente adaptado para a cultura hispânica pode ser melhor para ajudar os hispânicos diabéticos a manter seus planos de tratamento e autocuidado. Este estudo avaliará a eficácia do tratamento da depressão adaptado culturalmente para reduzir os sintomas depressivos e melhorar a adesão aos regimes de autocuidado do diabetes em hispânicos de baixa renda com depressão e diabetes.

A participação neste estudo durará 18 meses. Todos os participantes passarão primeiro por avaliações básicas que incluirão uma entrevista de 40 minutos sobre saúde e sentimentos pessoais. Os participantes elegíveis serão designados aleatoriamente para receber tratamento colaborativo de tratamento de depressão ou tratamento usual aprimorado.

Os participantes designados para receber gerenciamento de tratamento de depressão colaborativa receberão primeiro informações sobre o tratamento da depressão. Os participantes terão então a opção de escolher entre dois tratamentos para depressão: aconselhamento ou medicamentos antidepressivos. Os participantes que optarem por receber tratamento com aconselhamento receberão oito sessões semanais de aconselhamento de 45 minutos, realizadas por telefone ou na clínica. Durante essas sessões, os participantes passarão por uma terapia estruturada de resolução de problemas (PST) e aprenderão estratégias para lidar com seus sintomas depressivos. Os participantes que optarem por receber tratamento com medicação antidepressiva receberão medicação prescrita por um médico do estudo e serão monitorados quanto a quaisquer efeitos colaterais durante o tratamento. O tratamento medicamentoso pode durar até 12 meses, mas dependerá da gravidade da depressão dos participantes. Depois de completar o tratamento medicamentoso, os participantes receberão aconselhamento PST. Todos os participantes que recebem gerenciamento de tratamento colaborativo para depressão também receberão serviços de suporte de navegação do paciente e monitoramento telefônico de manutenção/recaída.

Os participantes designados para cuidados habituais aprimorados receberão um panfleto educacional sobre depressão e uma lista de recursos de saúde mental na comunidade. Os médicos de cuidados primários dos participantes estarão livres para prescrever medicamentos antidepressivos ou fornecer outros cuidados habituais. Todos os participantes passarão por entrevistas telefônicas de acompanhamento sobre seu status nos meses 6, 12 e 18.