Collaborative Depression Care Management bij de behandeling van depressieve Hispanics met een laag inkomen en diabetes (MDDP)

Diabetes, een ziekte waarbij het lichaam insuline niet goed aanmaakt of gebruikt, is de vijfde belangrijkste doodsoorzaak onder Iberiërs in de Verenigde Staten. Het risico op comorbide depressie bij diabetici is twee keer zo hoog als dat van de algemene bevolking, met depressiepercentages bij diabetische Hispanics tot 33%. Symptomen van depressie zijn gevoelens van verdriet, angst en schuldgevoelens; gebrek aan energie; veranderingen in eetlust; en gebrek aan plezier in eerder genoten activiteiten. Deze symptomen kunnen het handhaven van een goede diabetesbehandeling en zelfzorgregimes moeilijk maken. Gelukkig is depressie te behandelen met vormen van psychotherapie en antidepressiva. Echter, therapietrouw en responspercentages onder de Latijns-Amerikaanse bevolking, vooral onder Latijns-Amerikanen met een lage sociaal-economische status, zijn lager dan die van de algemene bevolking. Depressiebehandeling die specifiek is aangepast aan de Spaanse cultuur, is misschien het beste om Hispanics met diabetes te helpen zich aan hun behandel- en zelfzorgplannen te houden. Deze studie zal de effectiviteit evalueren van cultureel aangepaste depressiebehandeling voor het verminderen van depressieve symptomen en het verbeteren van de therapietrouw aan zelfzorgregimes voor diabetes bij Iberiërs met een laag inkomen met depressie en diabetes.

Deelname aan dit onderzoek duurt 18 maanden. Alle deelnemers ondergaan eerst een nulmeting, waaronder een interview van 40 minuten over persoonlijke gezondheid en gevoelens. Deelnemers die in aanmerking komen, worden vervolgens willekeurig toegewezen aan ofwel collaboratieve zorg voor depressie of verbeterde gebruikelijke zorg.

Deelnemers die zijn toegewezen aan collaboratieve zorg voor depressie, krijgen eerst informatie over de behandeling van depressie. Deelnemers hebben dan de mogelijkheid om te kiezen tussen twee depressiebehandelingen: counseling of antidepressiva. Deelnemers die ervoor kiezen om een ​​behandeling met counseling te krijgen, krijgen acht wekelijkse counselingsessies van 45 minuten, telefonisch of in de kliniek. Tijdens deze sessies ondergaan deelnemers gestructureerde probleemoplossende therapie (PST) en leren ze strategieën om hun depressieve symptomen te beheersen. Deelnemers die ervoor kiezen om behandeld te worden met antidepressiva, krijgen medicijnen voorgeschreven door een onderzoeksarts en worden tijdens de behandeling gecontroleerd op eventuele bijwerkingen. Medicatiebehandeling kan tot 12 maanden duren, maar is afhankelijk van de ernst van de depressie van de deelnemers. Na het voltooien van de medicatiebehandeling krijgen de deelnemers PST-counseling aangeboden. Alle deelnemers die collaboratieve zorg voor depressie krijgen, zullen ook ondersteunende patiëntnavigatiediensten en telefonische monitoring voor onderhoud/terugval ontvangen.

Deelnemers die zijn toegewezen aan verbeterde gebruikelijke zorg, ontvangen een educatief pamflet over depressie en een lijst met hulpbronnen voor geestelijke gezondheidszorg in de gemeenschap. Het staat de huisartsen van de deelnemers vrij antidepressiva voor te schrijven of andere gebruikelijke zorg te verlenen. Alle deelnemers zullen telefonische vervolginterviews ondergaan over hun status op maand 6, 12 en 18.