Kollaboratives Management von Depressionsbehandlungen bei der Behandlung von depressiven Hispanics mit niedrigem Einkommen und Diabetes (MDDP)

Diabetes, eine Krankheit, bei der der Körper Insulin nicht richtig produziert oder verwendet, ist die fünfthäufigste Todesursache unter Hispanics in den Vereinigten Staaten. Das Risiko einer komorbiden Depression bei Diabetikern ist doppelt so hoch wie das der Allgemeinbevölkerung, wobei die Depressionsrate bei hispanischen Diabetikern bis zu 33 % beträgt. Zu den Symptomen einer Depression gehören Gefühle von Traurigkeit, Angst und Schuld; Energiemangel; Veränderungen des Appetits; und mangelnde Freude an zuvor genossenen Aktivitäten. Diese Symptome können die Aufrechterhaltung eines guten Diabetesmanagements und Selbstversorgungsschemata erschweren. Glücklicherweise sind Depressionen mit Formen der Psychotherapie und Antidepressiva behandelbar. Die Einhaltung der Depressionsbehandlung und die Ansprechraten unter der hispanischen Bevölkerung, insbesondere unter Hispanics mit niedrigem sozioökonomischem Status, sind jedoch niedriger als die der Allgemeinbevölkerung. Depressionsbehandlungen, die speziell an die hispanische Kultur angepasst sind, können hispanischen Diabetikern am besten helfen, sich an ihre Behandlungs- und Selbstversorgungspläne zu halten. Diese Studie wird die Wirksamkeit einer kulturell angepassten Depressionsbehandlung zur Verringerung depressiver Symptome und zur Verbesserung der Einhaltung von Diabetes-Selbstbehandlungsschemata bei einkommensschwachen Hispanics mit Depressionen und Diabetes bewerten.

Die Teilnahme an dieser Studie dauert 18 Monate. Alle Teilnehmer werden zunächst einer Basisbewertung unterzogen, die ein 40-minütiges Interview über die persönliche Gesundheit und Gefühle beinhaltet. Berechtigte Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder ein kooperatives Depressionsbehandlungsmanagement oder eine verbesserte übliche Behandlung zu erhalten.

Teilnehmer, die einer kollaborativen Behandlung von Depressionen zugeordnet sind, erhalten zunächst Informationen über die Behandlung von Depressionen. Die Teilnehmer haben dann die Möglichkeit, zwischen zwei Depressionsbehandlungen zu wählen: Beratung oder Antidepressiva. Teilnehmer, die sich für eine Behandlung mit Beratung entscheiden, erhalten acht wöchentliche 45-minütige Beratungssitzungen, die entweder am Telefon oder in der Klinik durchgeführt werden. Während dieser Sitzungen werden die Teilnehmer einer strukturierten Problemlösungstherapie (PST) unterzogen und lernen Strategien zur Bewältigung ihrer depressiven Symptome kennen. Teilnehmer, die sich für eine Behandlung mit Antidepressiva entscheiden, werden von einem Studienarzt verschrieben und während der gesamten Behandlung auf Nebenwirkungen überwacht. Die medikamentöse Behandlung kann bis zu 12 Monate dauern, hängt jedoch von der Schwere der Depression der Teilnehmer ab. Nach Abschluss der medikamentösen Behandlung wird den Teilnehmern eine PST-Beratung angeboten. Alle Teilnehmer, die ein kollaboratives Depressionsbehandlungsmanagement erhalten, erhalten auch unterstützende Patientennavigationsdienste und telefonische Überwachung von Wartungs- / Rückfällen.

Teilnehmer, die der erweiterten üblichen Pflege zugewiesen werden, erhalten eine Aufklärungsbroschüre über Depressionen und eine Liste von Ressourcen für psychische Gesundheit in der Gemeinde. Den Hausärzten der Teilnehmer steht es frei, Antidepressiva zu verschreiben oder andere übliche Behandlungen durchzuführen. Alle Teilnehmer werden in den Monaten 6, 12 und 18 Telefoninterviews zu ihrem Status durchlaufen.