Gestione collaborativa della cura della depressione nel trattamento degli ispanici depressi a basso reddito con diabete (MDDP)

Il diabete, una malattia in cui il corpo non produce o utilizza correttamente l'insulina, è la quinta principale causa di morte tra gli ispanici negli Stati Uniti. Il rischio di depressione in comorbilità tra i diabetici è doppio rispetto a quello della popolazione generale, con tassi di depressione tra gli ispanici diabetici che raggiungono il 33%. I sintomi della depressione includono sentimenti di tristezza, ansia e senso di colpa; mancanza di energia; cambiamenti nell'appetito; e mancanza di piacere nelle attività precedentemente godute. Questi sintomi possono rendere difficile mantenere una buona gestione del diabete e regimi di auto-cura. Fortunatamente, la depressione è curabile con forme di psicoterapia e farmaci antidepressivi. Tuttavia, l'adesione al trattamento della depressione e i tassi di risposta tra la popolazione ispanica, specialmente tra gli ispanici di basso status socio-economico, sono inferiori a quelli della popolazione generale. Il trattamento della depressione che è specificamente adattato alla cultura ispanica può essere il migliore per aiutare gli ispanici diabetici ad attenersi ai loro piani di cura e di auto-cura. Questo studio valuterà l'efficacia del trattamento della depressione adattato culturalmente per ridurre i sintomi depressivi e migliorare l'aderenza ai regimi di auto-cura del diabete negli ispanici a basso reddito con depressione e diabete.

La partecipazione a questo studio durerà 18 mesi. Tutti i partecipanti saranno prima sottoposti a valutazioni di base che includeranno un'intervista di 40 minuti sulla salute e sui sentimenti personali. I partecipanti idonei verranno quindi assegnati in modo casuale a ricevere una gestione collaborativa dell'assistenza alla depressione o un'assistenza abituale potenziata.

Ai partecipanti assegnati a ricevere una gestione collaborativa della cura della depressione verranno prima fornite informazioni sul trattamento della depressione. I partecipanti avranno quindi la possibilità di scegliere tra due trattamenti per la depressione: consulenza o farmaci antidepressivi. I partecipanti che scelgono di ricevere un trattamento con consulenza riceveranno otto sessioni settimanali di consulenza di 45 minuti, condotte al telefono o in clinica. Durante queste sessioni, i partecipanti saranno sottoposti a terapia strutturata per la risoluzione dei problemi (PST) e apprenderanno strategie per gestire i loro sintomi depressivi. Ai partecipanti che scelgono di ricevere un trattamento con farmaci antidepressivi verranno prescritti farmaci da un medico dello studio e saranno monitorati per eventuali effetti collaterali durante il trattamento. Il trattamento farmacologico può durare fino a 12 mesi, ma dipenderà dalla gravità della depressione dei partecipanti. Dopo aver completato il trattamento farmacologico, ai partecipanti verrà offerta consulenza PST. Tutti i partecipanti che ricevono una gestione collaborativa della cura della depressione riceveranno anche servizi di supporto per la navigazione del paziente e monitoraggio telefonico di mantenimento/ricaduta.

I partecipanti assegnati all'assistenza abituale potenziata riceveranno un opuscolo educativo sulla depressione e un elenco di risorse per la salute mentale nella comunità. I medici di base dei partecipanti saranno liberi di prescrivere farmaci antidepressivi o fornire altre cure abituali. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a interviste telefoniche di follow-up sul loro stato ai mesi 6, 12 e 18.