Collaborative Depression Care Management i behandling af deprimerede latinamerikanere med lav indkomst med diabetes (MDDP)

Diabetes, en sygdom, hvor kroppen ikke producerer eller bruger insulin korrekt, er den femte hyppigste dødsårsag blandt latinamerikanere i USA. Risikoen for komorbid depression blandt diabetikere er dobbelt så høj som for den almindelige befolkning, med depressionsrater blandt latinamerikanere med diabetes så høje som 33 %. Symptomer på depression omfatter følelser af tristhed, angst og skyldfølelse; mangel på energi; ændringer i appetit; og mangel på fornøjelse ved tidligere nydt aktiviteter. Disse symptomer kan gøre det vanskeligt at opretholde god diabetesbehandling og selvpleje. Heldigvis kan depression behandles med former for psykoterapi og antidepressiv medicin. Imidlertid er overholdelse af depressionsbehandling og responsrater blandt den latinamerikanske befolkning, især blandt latinamerikanere med lav socioøkonomisk status, lavere end hos den generelle befolkning. Depressionsbehandling, der er specielt tilpasset til den latinamerikanske kultur, kan være bedst til at hjælpe diabetikere med at holde sig til deres behandlings- og egenplejeplaner. Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​kulturelt tilpasset depressionsbehandling til at reducere depressive symptomer og forbedre overholdelse af diabetes selvpleje regimer hos latinamerikanere med lav indkomst med depression og diabetes.

Deltagelse i denne undersøgelse vil vare 18 måneder. Alle deltagere vil først gennemgå baseline-vurderinger, der vil omfatte et 40-minutters interview om personlig sundhed og følelser. Kvalificerede deltagere vil derefter blive tildelt tilfældigt til at modtage enten kollaborativ depressionsbehandling eller forbedret sædvanlig pleje.

Deltagere, der er udpeget til at modtage kollaborativ depressionsbehandling, vil først blive forsynet med information om depressionsbehandling. Deltagerne vil derefter have mulighed for at vælge mellem to depressionsbehandlinger: rådgivning eller antidepressiv medicin. Deltagere, der vælger at modtage behandling med rådgivning, vil modtage otte ugentlige 45-minutters rådgivningssessioner, enten foretaget på telefonen eller i klinikken. Under disse sessioner vil deltagerne gennemgå struktureret problemløsningsterapi (PST) og vil lære strategier til at håndtere deres depressive symptomer. Deltagere, der vælger at modtage behandling med antidepressiv medicin, vil få ordineret medicin af en undersøgelseslæge og vil blive overvåget for eventuelle bivirkninger under hele behandlingen. Medicinbehandling kan vare op til 12 måneder, men vil afhænge af deltagernes sværhedsgrad af depression. Efter endt medicinbehandling vil deltagerne blive tilbudt PST-rådgivning. Alle deltagere, der modtager kollaborativ depressionsbehandling, vil også modtage understøttende patientnavigationstjenester og telefonovervågning ved vedligeholdelse/tilbagefald.

Deltagere, der er tildelt forbedret sædvanlig pleje, vil modtage en pædagogisk pjece om depression og en liste over mentale sundhedsressourcer i samfundet. Deltagernes primære læger vil frit kunne ordinere antidepressiv medicin eller yde anden sædvanlig pleje. Alle deltagere vil gennemgå opfølgende telefoninterviews om deres status i måned 6, 12 og 18.