Collaborative Depression Care Management vid behandling av deprimerade låginkomsttalande latinamerikaner med diabetes (MDDP)

Diabetes, en sjukdom där kroppen inte producerar eller använder insulin på rätt sätt, är den femte vanligaste dödsorsaken bland latinamerikaner i USA. Risken för komorbid depression bland diabetiker är dubbelt så hög som för den allmänna befolkningen, med depressionsfrekvenser bland diabetiker som är så höga som 33 %. Symtom på depression inkluderar känslor av sorg, ångest och skuld; brist på energi; förändringar i aptit; och brist på nöje i tidigare åtnjöt aktiviteter. Dessa symtom kan göra det svårt att upprätthålla god diabetesbehandling och egenvård. Lyckligtvis kan depression behandlas med former av psykoterapi och antidepressiva mediciner. Däremot är följsamheten och svarsfrekvensen för depressionsbehandling bland den latinamerikanska befolkningen, särskilt bland latinamerikaner med låg socioekonomisk status, lägre än hos den allmänna befolkningen. Depressionsbehandling som är speciellt anpassad för den latinamerikanska kulturen kan vara bäst på att hjälpa diabetiker att hålla fast vid sina behandlings- och egenvårdsplaner. Denna studie kommer att utvärdera effektiviteten av kulturellt anpassad depressionsbehandling för att minska depressiva symtom och förbättra efterlevnaden av diabetesegenvårdsregimer hos låginkomsttagare latinamerikaner med depression och diabetes.

Deltagandet i denna studie kommer att pågå i 18 månader. Alla deltagare kommer först att genomgå baslinjebedömningar som kommer att inkludera en 40 minuters intervju om personlig hälsa och känslor. Berättigade deltagare kommer sedan att tilldelas slumpmässigt att få antingen kollaborativ depressionsvård eller förbättrad vanlig vård.

Deltagare som tilldelats att få kollaborativ depressionsvård kommer först att få information om depressionsbehandling. Deltagarna kommer då att ha möjlighet att välja mellan två depressionsbehandlingar: rådgivning eller antidepressiva läkemedel. Deltagare som väljer att få behandling med rådgivning kommer att få åtta 45-minuters rådgivningstillfällen i veckan, antingen per telefon eller på kliniken. Under dessa sessioner kommer deltagarna att genomgå strukturerad problemlösningsterapi (PST) och kommer att lära sig strategier för att hantera sina depressiva symtom. Deltagare som väljer att få behandling med antidepressiv medicin kommer att ordineras medicin av en studieläkare och kommer att övervakas för eventuella biverkningar under hela behandlingen. Läkemedelsbehandlingen kan pågå i upp till 12 månader men beror på deltagarnas svårighetsgrad av depression. Efter avslutad läkemedelsbehandling kommer deltagarna att erbjudas PST-rådgivning. Alla deltagare som får kollaborativ depressionsvård kommer också att få stödjande patientnavigeringstjänster och telefonövervakning av underhåll/återfall.

Deltagare som tilldelats förbättrad vanlig vård kommer att få en pedagogisk broschyr om depression och en lista över resurser för mental hälsa i samhället. Deltagarnas primärvårdsläkare kommer fritt att ordinera antidepressiva läkemedel eller ge annan sedvanlig vård. Alla deltagare kommer att genomgå uppföljande telefonintervjuer om sin status under månaderna 6, 12 och 18.