Совместное управление лечением депрессии при лечении депрессии латиноамериканцев с низким доходом и диабетом (MDDP)

Диабет, заболевание, при котором организм неправильно вырабатывает или использует инсулин, является пятой по значимости причиной смерти среди латиноамериканцев в Соединенных Штатах. Риск сопутствующей депрессии среди диабетиков в два раза выше, чем у населения в целом, при этом уровень депрессии среди латиноамериканцев с диабетом достигает 33%. Симптомы депрессии включают чувство грусти, беспокойства и вины; недостаток энергии; изменения аппетита; отсутствие удовольствия от деятельности, которая доставляла удовольствие. Эти симптомы могут затруднить поддержание правильного режима лечения диабета и самопомощи. К счастью, депрессию можно лечить с помощью психотерапии и антидепрессантов. Однако приверженность лечению депрессии и показатели ответа на лечение среди латиноамериканского населения, особенно среди латиноамериканцев с низким социально-экономическим статусом, ниже, чем у населения в целом. Лечение депрессии, специально адаптированное для латиноамериканской культуры, может лучше всего помочь больным диабетом латиноамериканцам придерживаться своих планов лечения и ухода за собой. В этом исследовании будет оцениваться эффективность адаптированного к культурным условиям лечения депрессии для уменьшения депрессивных симптомов и улучшения соблюдения режимов самопомощи при диабете у латиноамериканцев с низким доходом, страдающих депрессией и диабетом.

Участие в этом исследовании продлится 18 месяцев. Все участники сначала пройдут базовую оценку, которая будет включать 40-минутное интервью о личном здоровье и чувствах. Затем подходящие участники будут случайным образом распределены для получения либо совместного лечения депрессии, либо расширенного обычного ухода.

Участникам, назначенным на совместное лечение депрессии, сначала будет предоставлена ​​информация о лечении депрессии. Затем у участников будет возможность выбора между двумя методами лечения депрессии: консультирование или прием антидепрессантов. Участники, выбравшие лечение с консультированием, получат восемь еженедельных 45-минутных консультаций, которые будут проводиться либо по телефону, либо в клинике. Во время этих сессий участники пройдут структурированную терапию решения проблем (PST) и изучат стратегии управления своими депрессивными симптомами. Участникам, выбравшим лечение антидепрессантами, врач-исследователь пропишет лекарства, и на протяжении всего лечения они будут находиться под наблюдением на предмет любых побочных эффектов. Медикаментозное лечение может длиться до 12 месяцев, но будет зависеть от тяжести депрессии участников. После завершения медикаментозного лечения участникам будет предложено консультирование по PST. Все участники, получающие совместную помощь при депрессии, также получат вспомогательные услуги по навигации пациентов и мониторинг по телефону для обслуживания / рецидивов.

Участники, назначенные на усиленный обычный уход, получат образовательную брошюру о депрессии и список ресурсов по психическому здоровью в сообществе. Врачи первичной медико-санитарной помощи участникам могут свободно назначать антидепрессанты или оказывать другую обычную помощь. Все участники пройдут последующие телефонные интервью об их статусе в 6, 12 и 18 месяцев.