Orální L-Citrulin a ADMA v těhotenství

Těhotenský syndrom preeklampsie je hlavní příčinou mateřské a fetální morbidity a mortality. Základní příčina preeklampsie není známa, nicméně se zvýšeným rizikem preeklampsie je spojeno několik preeklampsií, jako je diabetes, hypertenze, renální dysfunkce a obezita. Mezi těmito stavy se v populaci zvyšuje obezita, takže 30 % dospělé populace v USA je nyní považováno za obézních, a kvůli této obezitě má největší riziko preeklampsie, což představuje 15 až 32 % populace. přičítatelné riziko preeklampsie. Existuje mnoho důkazů, že obezita před těhotenstvím zvyšuje riziko preeklampsie. Není však známo, jak obezita před těhotenstvím zvyšuje riziko preeklampsie, jak obezitou zprostředkované metabolické aberace interagují se současnými hypotézami o patogenezi preeklampsie a proč se preeklampsie rozvine pouze u podskupiny obézních žen (~ 8 %). Několik linií důkazů ukazuje, že endoteliální dysfunkce je ústředním rysem patofyziologie preeklampsie a endoteliální dysfunkce je běžným koncovým bodem obezity. Asymetrický dimethylarginin (ADMA) je methylovaný metabolit aminokyseliny L-arginin a endogenní inhibitor syntázy oxidu dusnatého (NOS). Vysoké koncentrace ADMA přispívají k endoteliální dysfunkci a ADMA inhibuje angiogenezi a arteriogenezi, aktivity důležité v těhotenství a deficitní u preeklampsie. ADMA je vyšší u obezity a koncentrace ADMA jsou vyšší na začátku těhotenství u žen, u kterých se později rozvine preeklampsie. Tento protokol popisuje randomizovanou placebem kontrolovanou studii L-citrulinu vs. placebo u 80 obézních těhotných žen od dvanácti do dvaceti týdnů těhotenství, aby se zjistilo, zda suplementace L-citrulinu snižuje poměr ADMA/L-arginin v plazmě, snižuje krevní tlak matky, zlepšuje endoteliálně závislou vaskulární funkci a periferní vaskulární ztuhlost a zlepšuje dopplerovský odpor a průtok děložní tepny. Data získaná od těchto obézních těhotných žen porovnáme se stejnými měřeními získanými od 40 neléčených štíhlých těhotných žen.