Snížení rizika při srdeční rehabilitaci: intervenční studie PaTH (Partner Together in Health). (PaTH)

Dlouhodobé udržování změn životního stylu za účelem snížení kardiovaskulárních rizikových faktorů po operaci koronárního arteriálního bypassu (CABG) je zásadní pro pozitivní ovlivnění zdravotních výsledků. Navzdory prokázané účinnosti srdeční rehabilitace (CR) při pomoci pacientům zahájit změny životního stylu méně než 50 % pacientů s CABG udržuje změny životního stylu do 6 měsíců po CABG. Je známo, že manžel/manželka je hlavním zdrojem sociální podpory pro zotavujícího se kardiaka a často s pacientem navštěvuje srdeční rehabilitaci, aby mu zajistila dopravu, emocionální podporu nebo navštěvovala vzdělávací kurzy. Navzdory tomuto podpůrnému chování však; adherence po CR stále klesá. Intervence v oblasti životního stylu, které se specificky zaměřují na manželské partnery jako celek, mohou být účinnější než současné individuálně orientované vzdělávací strategie. Cílem navrhované studie proveditelnosti pomocí experimentálního návrhu opakovaných měření ve dvou skupinách (n = 30 párů v každé skupině) bude pilotně otestovat účinky intervence Partneři společně ve zdraví (PaTH) oproti běžné péči při zlepšování fyzická aktivita a zdravé stravovací chování a funkční kapacita. Konkrétními cíli je posoudit proveditelnost implementace intervence PaTH a vygenerovat pilotní data o všech výsledných proměnných jak u pacienta s CABG, tak u partnera, aby bylo možné odhadnout velikosti účinků potřebné k určení požadavků na velikost vzorku pro větší studii. Partneři ve skupině PaTH Intervention se formálně připojí k CR s pacientem, aby se zúčastnili cvičebních sezení a vzdělávacích kurzů, aby pro sebe provedli komplexní snížení rizik a provedli stejně pozitivní změny v oblasti fyzické aktivity/cvičení a zdravého stravování jako pacient. Partneři v obvyklé pečovatelské skupině budou pozváni k účasti na edukačních sezeních s pacientem, jak je to v současné době obvyklá péče. Primárními výsledky budou chování při fyzické aktivitě (minuty týdně) a stravovací chování (procento nasycených tuků) v časovém bodě 6 měsíců jak u pacienta s bypassem koronární artérie (CABG), tak u jeho/jejího partnera. Sekundární výsledek zahrnuje funkční kapacitu u pacientů a partnerů po 6 měsících. Intervence PaTH je inovativní, protože umožňuje páru společně budovat nové návyky, aby se mohli navzájem motivovat a podporovat na své cestě ke zdraví, využívá stávající, dobře zavedenou léčebnou metodu (kardiální rehabilitaci) k poskytování nákladově efektivní péče ( Balady et al., 2007), poskytuje sebeúčinnost a sociální podporu pro oba členy dyády při provádění změn chování a nebyly zjištěny žádné další studie testující účinky zařazení partnera do ČR.