心臓リハビリテーションにおけるリスクの軽減: Partners Together in Health (PaTH) 介入研究 (PaTH)

冠状動脈バイパス移植（CABG）手術後に心血管の危険因子を減らすためにライフスタイルの変更を長期的に維持することは、健康転帰にプラスの影響を与えるために不可欠です。 患者のライフスタイル変更の開始を支援する心臓リハビリテーション (CR) の有効性が証明されているにもかかわらず、CABG 後 6 か月までにライフスタイルの変更を維持している CABG 患者は 50% 未満です。 配偶者は、回復中の心臓患者に対する主な社会的支援源であり、移動手段や精神的サポートを提供したり、教育クラスに参加したりするために患者と一緒に心臓リハビリテーションに頻繁に参加することが知られています。 しかし、こうした協力的な行動にもかかわらず、 CR 後もアドヒアランスは低下します。 夫婦のパートナーを一単位として特にターゲットとするライフスタイル介入は、現在の個人指向の教育戦略よりも効果的である可能性がある。 提案された実現可能性研究の目的は、実験的な 2 つのグループ (各グループ n = 30 カップル) の反復測定デザインを使用し、Partners Together in Health (PaTH) 介入と通常のケアの改善における効果をパイロット テストすることです。身体活動、健康的な食事行動、機能的能力。 具体的な目的は、PaTH 介入の実施可能性を評価し、CABG 患者とパートナーの両方のすべての結果変数に関するパイロット データを生成して、大規模な研究のサンプル サイズ要件を決定するために必要な効果の大きさを推定することです。 PaTH Intervention グループのパートナーは、患者とともに正式に CR に参加し、運動セッションや教育クラスに参加して、自分自身の包括的なリスク軽減に取り組み、患者と同じ積極的な身体活動/運動と健康的な食生活のライフスタイルの変更を行います。 通常のケアグループのパートナーは、現在の通常のケアと同様に、患者と一緒に教育セッションに参加するよう招待されます。 主な結果は、冠動脈バイパス移植（CABG）患者とそのパートナーの両方における、6か月時点での身体活動行動（週当たりの分数）と摂食行動（飽和脂肪の割合）となります。 二次アウトカムには、6か月時点の患者とパートナーの機能的能力が含まれます。 PaTH 介入は革新的です。なぜなら、夫婦が一緒に新しい習慣を築き、健康を目指す過程でお互いを動機付け、サポートし合うことができるからです。また、既存の十分に確立された治療法 (心臓リハビリテーション) を使用して、費用対効果の高いケアを提供します ( Balady et al., 2007)、これは行動の変化を起こす際に二人組の両方のメンバーに自己効力感と社会的サポートを提供しますが、パートナーを CR に含めることの効果をテストした他の研究は見つかりませんでした。