Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Opakovaná transkraniální magnetická stimulace u pacientů s rakovinou s depresí a úzkostí (rTMSinCP)

27. května 2026 aktualizováno: Mehmet Dokucu, Northwestern University

Randomizovaná otevřená pilotní studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti opakované transkraniální magnetické stimulace u pacientů s rakovinou s depresí a úzkostí

Rakovina je celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti. Kromě toho je rakovina spojena s vysokou mírou deprese a úzkosti mezi pacienty, kteří trpí, a pacienti s rakovinou s depresí mají obvykle horší výsledky léčby a dlouhodobé přežití. Překvapivě mnoho pacientů s rakovinou s depresí nedostává léčbu deprese, možná proto, že léčba deprese související s rakovinou je obvykle přizpůsobena těm, které se používají u populace bez rakoviny, a nemusí být vhodná pro pacienty s rakovinou. Navíc u pacientů s rakovinou s depresí je pravděpodobnější, že budou mít dlouhou latenci účinku antidepresiv, negativní interakce lék-lék s chemoterapií rakoviny a zvýšenou náchylnost k systémovým vedlejším účinkům. Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je novou léčebnou modalitou pro léčbu deprese, která přímo ovlivňuje mozek bez systémových vedlejších účinků a nepředstavuje žádný potenciál pro lékové interakce. Terapie rTMS byla nedávno schválena FDA jako antidepresivní léčba velké depresivní poruchy rezistentní na léčbu a nyní je hodnocena pro širokou škálu dalších psychiatrických indikací. Tato randomizovaná, otevřená, dvouramenná, pilotní studie bude zkoumat bezpečnost, snášenlivost, proveditelnost a účinnost dvou forem rTMS (tj. levostranné (rychlé) a pravostranné (pomalé) rTMS) u deprese související s rakovinou. Hypotézou studie je, že rTMS významně sníží příznaky deprese a že pravostranná pomalá rTMS bude pro léčbu těžké úzkosti účinnější než levostranná rychlá rTMS.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

24

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Northwestern University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

22 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • ženský
  • Věk 22-80 let
  • Měl předchozí diagnózu rakoviny (jakéhokoli typu nebo stadia) potvrzenou oficiálními lékařskými záznamy
  • Má DSM IV diagnózu velké depresivní poruchy
  • Má skóre HAM-D 24 položek více než 20
  • Nepodařilo se dosáhnout uspokojivého zlepšení z jedné předchozí antidepresivní medikace v nebo nad minimální účinnou dávkou a trváním v současné depresivní epizodě
  • Všichni účastníci musí dát před registrací do studie podepsaný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Účastnice měla rakovinu prsu s metastázami v mozku
  • V době vstupu do studie existují důkazy o nemoci
  • Přítomnost nebo nedávná anamnéza jiných souběžných rakovin, s následujícími výjimkami:

    • Účastníci s kompletně léčenými bazálními nebo skvamózními kožními nádory mohou být zahrnuti do studie, pokud jejich lékaři usoudí, že jsou zdravotně stabilní
    • Účastnice s kompletně léčeným in situ karcinomem prsu nebo děložního čípku mohou být zařazeny do studie, pokud během posledního měsíce nepodstoupily chemoterapii a jejich lékaři usoudí, že jsou zdravotně stabilní
    • Účastníci s prekancerózními lézemi v tlustém střevě mohou být zahrnuti do studie, pokud během posledního měsíce nepodstoupili chemoterapii a jejich lékaři usoudí, že jsou zdravotně stabilní
  • Účastník měl nedávno operaci (během dvou týdnů)
  • Účastník podstupuje chemoterapii
  • Účastnice je těhotná nebo kojící
  • Účastník má v hlavě nebo kolem hlavy jakýkoli kovový předmět
  • Účastník má kardiostimulátor
  • Má nestabilní sebevražedné myšlenky, které určí ošetřující psychiatr pacienta
  • Porucha užívání návykových látek během předchozích šesti měsíců
  • Významné poranění hlavy/trauma v anamnéze definované ztrátou vědomí po dobu delší než 1 hodinu
  • Opakující se záchvaty v důsledku poranění hlavy
  • Jasné kognitivní následky úrazu hlavy a kognitivní rehabilitace po úrazu
  • Jakákoli porucha, která by účastníka predisponovala k záchvatům
  • Užívání souběžných léků, které podstatně zvyšují riziko záchvatů. Mezi takové léky mohou patřit neuroleptika (např. haloperidol, droperidol), klozapin, tricyklická antidepresiva (např. amoxapin, klomipramin), bupropion (zejména přípravek s okamžitým uvolňováním - IR - formulace), donepezil, psychostimulancia (např. methylfenidát), theofylin a/nebo jiné léky, které snižují práh pro vznik záchvatů. U jedinců užívajících kterýkoli z těchto léků vyhodnotí lékař studie léky a dávky, aby určil rizika a přínosy. Ty budou poté prodiskutovány s lékařem primární péče daného jedince, aby se rozhodlo, zda by měl být jedinec vyloučen ze studie.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Pravostranný nízkofrekvenční rTMS
Účastníkům bude rTMS podáván při 1 Hz do pravého dorzolaterálního prefrontálního kortexu (dlPFC) jednou denně po dobu 40 minut, 5 dní v týdnu, celkem po dobu šesti týdnů.
Ostatní jména:
  • Systém Neurostar TMS Therapy(R).
Experimentální: Levostranný vysokofrekvenční rTMS
Účastníkům bude rTMS podáván při 10 Hz do levého dorzolaterálního prefrontálního kortexu (dlPFC) jednou denně po dobu 40 minut, 5 dní v týdnu, celkem po dobu šesti týdnů.
Ostatní jména:
  • Systém Neurostar TMS Therapy(R).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Overall Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Časové okno: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.

This measure reports the overall change in depression severity(HDRS-17) from baseline (Week 0) at each follow-up assessment. Overall Change is defined as the score at each subsequent time point minus the score at Baseline.

Scale Information:

Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity.

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items.

Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported are the absolute difference of outcomes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: Score at Visit - Baseline Score. Negative numbers indicates a reduction in symptom severity (improvement) and a positive number indicates worsening in symptom severity

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.
Relative Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Časové okno: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6

Measure Description:

This measure reports the relative (percentage) change in depression severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment.

Scale Information:

Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity.

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items.

Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported are the mean percentage changes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: ((Score at Visit - Baseline Score) / Baseline Score) * 100. A negative percentage indicates a reduction in symptom severity (improvement).

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6
Number of Participants With Treatment-Emergent Side Effects (UKU)
Časové okno: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6

Side effects assessed at Weeks 2, 4, 6 via Udvalg for Kliniske Undersøgelser (UKU) scale (48 items, 0=none to 3=severe; higher=worse). 'Treatment-emergent' worsening is a score increase ≥1 from baseline (Tx #1) on any item with possible/probable relation to intervention. Data reported is the count of participants meeting criteria for any of the clusters.

Psychic Cluster: concentration, asthenia, sedation, memory, depression, unrest, sleep/dream changes, emotional indifference.

Neurological Cluster: dystonia, rigidity, hypokinesia, hyperkinesia, tremor, akathisia, seizures, paresthesia, headache.

Autonomic Cluster: accommodation, salivation, nausea/vomiting, diarrhea, constipation, micturition, polyuria, dizziness, tachycardia, sweating.

Other Cluster: rash, pruritus, photosensitivity, weight change, menses changes, galactorrhea, gynecomastia, libido changes, erectile dysfunction.

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Overall Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Časové okno: Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)

Measure Description:

The overall change in anxiety severity is assessed using the total score of the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) at each protocol-specified follow-up visit compared to the baseline score at baseline(Week 0) Scale Information: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) Construct: A clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms, including both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints).

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 14 items.

Range: Total scores range from 0 to 56. Directionality: Higher values represent a worse outcome (greater anxiety severity), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported represent the absolute difference in scores for each treatment arm at every assessment interval minus the score at baseline.

Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
Relative Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Časové okno: Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)

This measure reports the relative (percentage) change in anxiety severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment.

Scale name: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). It is a clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms. The scale consists of 14 items, each defined by a series of symptoms, measuring both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints related to anxiety). Each item is scored on a scale of 0 (not present) to 4 (severe). Total score is calculated by summing all 14 items. The total Score ranges from 0 to 56. Higher values represent a worse outcome (greater severity of anxiety), while lower values represent a better outcome. For each protocol-specified time point (Weeks 1-6), the relative change is calculated for as: ((Score at Visit - Baseline Score(Week 0) /Baseline Score)*100. A negative percentage indicates a reduction in symptoms (better outcome).

Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Change in Depression Severity (HDRS-17, HAM-D)
Časové okno: Baseline (Week 0) and Week 6

This measure assesses the relationship between the severity of anxiety symptoms at the start of treatment and the magnitude of depression improvement at Week 6.

Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome.

Scale 2: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17, HAM-D). Measures depression severity. Total range: 0 to 50. Higher values = worse outcome.

Statistical Analysis & Interpretation:

Change Calculation: Depression change is calculated as (Week 6 Score - Baseline Score). A more negative value represents greater improvement.

Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho) is used. Interpretation: A positive correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with higher (less negative) change scores, meaning less improvement. A negative correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with lower (more negative) change scores, meaning greater improvement.

Baseline (Week 0) and Week 6
Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Harm Avoidance (TCI-R)
Časové okno: Baseline

This measure assesses the relationship between clinical anxiety symptoms and the personality trait of Harm Avoidance at baseline.

Scale Information:

Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome.

Scale 2: Temperament and Character Inventory-Revised (TCI-R) - Harm Avoidance Subscale. Measures the personality trait of Harm Avoidance. Results are reported as standardized T-scores (mean of 50, standard deviation of 10). The typical range for T-scores is 20 to 80.

Outcome Direction: For both scales, higher values represent higher levels of the construct (more anxiety and higher harm avoidance).

Statistical Analysis & Interpretation:

Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho). Interpretation: A positive correlation indicates that individuals with higher clinical anxiety symptoms also tend to score higher on the personality trait of Harm Avoidance.

Baseline

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Mehmet Dokucu, MD, PhD, Northwestern University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2023

Dokončení studie (Aktuální)

1. května 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. října 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. října 2012

První zveřejněno (Odhadovaný)

5. října 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • NU 12CC12
  • NCI-2012-01691 (Identifikátor registru: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS)

3
Předplatit