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Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva in pazienti oncologici con depressione e ansia (rTMSinCP)

27 maggio 2026 aggiornato da: Mehmet Dokucu, Northwestern University

Uno studio pilota randomizzato in aperto per valutare la sicurezza e l'efficacia della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva nei pazienti oncologici con depressione e ansia

Il cancro è una delle principali cause di mortalità e morbilità in tutto il mondo. Inoltre, il cancro è associato ad alti tassi di depressione e ansia tra i suoi malati, e i malati di cancro con depressione di solito hanno esiti terapeutici peggiori e sopravvivenza a lungo termine. Sorprendentemente, molti malati di cancro con depressione non ricevono cure per la loro depressione, forse perché i trattamenti per la depressione correlata al cancro sono generalmente adattati da quelli usati nelle popolazioni non tumorali e potrebbero non essere adatti per i malati di cancro. Inoltre, i malati di cancro con depressione hanno maggiori probabilità di avere una lunga latenza dell'azione del farmaco antidepressivo, interazioni farmacologiche negative con le chemioterapie antitumorali e una maggiore suscettibilità agli effetti collaterali sistemici. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una nuova modalità di trattamento per la depressione che colpisce direttamente il cervello senza effetti collaterali sistemici e non pone alcun potenziale per interazioni farmacologiche. La terapia rTMS è stata recentemente autorizzata dalla FDA come trattamento antidepressivo per il disturbo depressivo maggiore resistente al trattamento e ora viene valutata per un'ampia gamma di indicazioni psichiatriche aggiuntive. Questo studio pilota randomizzato, in aperto, a due bracci indagherà la sicurezza, la tollerabilità, la fattibilità e l'efficacia di due forme di rTMS (cioè sinistra (veloce) e destra (lenta) rTMS) nella depressione correlata al cancro. Le ipotesi dello studio sono che la rTMS ridurrà significativamente i sintomi della depressione e che la rTMS lenta del lato destro sarà più efficace della rTMS veloce del lato sinistro per il trattamento dell'ansia grave.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

24

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
        • Northwestern University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 22 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Femmina
  • Età 22-80
  • Aveva una precedente diagnosi di cancro (di qualsiasi tipo o stadio) confermata da cartelle cliniche ufficiali
  • Ha una diagnosi DSM IV di Disturbo Depressivo Maggiore
  • Ha un punteggio HAM-D di 24 item superiore a 20
  • Non è stato possibile ottenere un miglioramento soddisfacente da un precedente farmaco antidepressivo pari o superiore alla dose minima efficace e alla durata nell'attuale episodio depressivo
  • Tutti i partecipanti devono aver dato il consenso informato firmato prima della registrazione nello studio

Criteri di esclusione:

  • Il partecipante aveva un cancro al seno con metastasi cerebrali
  • Ci sono prove della malattia al momento dell'ingresso nel processo
  • Presenza o anamnesi recente di altri tumori concomitanti, con le seguenti eccezioni:

    • I partecipanti con tumori cutanei basali o squamosi completamente trattati possono essere inclusi nello studio se i loro medici ritengono che siano clinicamente stabili
    • I partecipanti con carcinoma in situ completamente trattato della mammella o della cervice possono essere inclusi nello studio se non hanno avuto la chemioterapia nell'ultimo mese e i loro medici ritengono che siano stabili dal punto di vista medico
    • I partecipanti con lesioni precancerose nel colon possono essere inclusi nello studio se non hanno avuto la chemioterapia nell'ultimo mese e i loro medici ritengono che siano stabili dal punto di vista medico
  • Il partecipante ha subito un intervento chirurgico recente (entro due settimane)
  • Il partecipante è sottoposto a chemioterapia
  • Il partecipante è incinta o sta allattando
  • Il partecipante ha qualsiasi oggetto metallico dentro o intorno alla testa
  • Il partecipante ha un pacemaker
  • Ha un'ideazione suicidaria instabile come determinato dallo psichiatra curante del paziente
  • Disturbo da uso di sostanze nei sei mesi precedenti
  • Storia significativa di trauma cranico/trauma definito da perdita di coscienza per più di 1 ora
  • Convulsioni ricorrenti derivanti dal trauma cranico
  • Chiari sequele cognitive dalla lesione alla testa e riabilitazione cognitiva dopo la lesione
  • Qualsiasi disturbo che possa predisporre il partecipante alle convulsioni
  • Uso di farmaci concomitanti che aumentano sostanzialmente il rischio di convulsioni. Tali farmaci potrebbero includere neurolettici (es. aloperidolo, droperidolo), clozapina, antidepressivi triciclici (es. amoxapina, clomipramina), bupropione (in particolare la formulazione a rilascio immediato - IR -) donepezil, psicostimolanti (es. metilfenidato), teofillina e/o altri farmaci che riducono la soglia convulsiva. Per le persone che assumono uno qualsiasi di questi medicinali, un medico dello studio valuterà i farmaci e le dosi per determinare i rischi e i benefici. Questi saranno quindi discussi con il medico di base dell'individuo per determinare se l'individuo debba essere escluso dallo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: RTMS a bassa frequenza lato destro
Ai partecipanti verrà somministrata rTMS a 1Hz alla corteccia prefrontale dorsolaterale destra (dlPFC) una volta al giorno per 40 minuti, 5 giorni alla settimana, per un totale di sei settimane.
Altri nomi:
  • Sistema Neurostar TMS Therapy(R).
Sperimentale: RTMS ad alta frequenza lato sinistro
Ai partecipanti verrà somministrata rTMS a 10Hz alla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (dlPFC) una volta al giorno per 40 minuti, 5 giorni alla settimana, per un totale di sei settimane.
Altri nomi:
  • Sistema Neurostar TMS Therapy(R).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Overall Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Lasso di tempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.

This measure reports the overall change in depression severity(HDRS-17) from baseline (Week 0) at each follow-up assessment. Overall Change is defined as the score at each subsequent time point minus the score at Baseline.

Scale Information:

Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity.

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items.

Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported are the absolute difference of outcomes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: Score at Visit - Baseline Score. Negative numbers indicates a reduction in symptom severity (improvement) and a positive number indicates worsening in symptom severity

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.
Relative Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Lasso di tempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6

Measure Description:

This measure reports the relative (percentage) change in depression severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment.

Scale Information:

Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity.

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items.

Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported are the mean percentage changes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: ((Score at Visit - Baseline Score) / Baseline Score) * 100. A negative percentage indicates a reduction in symptom severity (improvement).

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6
Number of Participants With Treatment-Emergent Side Effects (UKU)
Lasso di tempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6

Side effects assessed at Weeks 2, 4, 6 via Udvalg for Kliniske Undersøgelser (UKU) scale (48 items, 0=none to 3=severe; higher=worse). 'Treatment-emergent' worsening is a score increase ≥1 from baseline (Tx #1) on any item with possible/probable relation to intervention. Data reported is the count of participants meeting criteria for any of the clusters.

Psychic Cluster: concentration, asthenia, sedation, memory, depression, unrest, sleep/dream changes, emotional indifference.

Neurological Cluster: dystonia, rigidity, hypokinesia, hyperkinesia, tremor, akathisia, seizures, paresthesia, headache.

Autonomic Cluster: accommodation, salivation, nausea/vomiting, diarrhea, constipation, micturition, polyuria, dizziness, tachycardia, sweating.

Other Cluster: rash, pruritus, photosensitivity, weight change, menses changes, galactorrhea, gynecomastia, libido changes, erectile dysfunction.

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Overall Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Lasso di tempo: Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)

Measure Description:

The overall change in anxiety severity is assessed using the total score of the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) at each protocol-specified follow-up visit compared to the baseline score at baseline(Week 0) Scale Information: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) Construct: A clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms, including both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints).

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 14 items.

Range: Total scores range from 0 to 56. Directionality: Higher values represent a worse outcome (greater anxiety severity), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported represent the absolute difference in scores for each treatment arm at every assessment interval minus the score at baseline.

Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
Relative Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Lasso di tempo: Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)

This measure reports the relative (percentage) change in anxiety severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment.

Scale name: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). It is a clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms. The scale consists of 14 items, each defined by a series of symptoms, measuring both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints related to anxiety). Each item is scored on a scale of 0 (not present) to 4 (severe). Total score is calculated by summing all 14 items. The total Score ranges from 0 to 56. Higher values represent a worse outcome (greater severity of anxiety), while lower values represent a better outcome. For each protocol-specified time point (Weeks 1-6), the relative change is calculated for as: ((Score at Visit - Baseline Score(Week 0) /Baseline Score)*100. A negative percentage indicates a reduction in symptoms (better outcome).

Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Change in Depression Severity (HDRS-17, HAM-D)
Lasso di tempo: Baseline (Week 0) and Week 6

This measure assesses the relationship between the severity of anxiety symptoms at the start of treatment and the magnitude of depression improvement at Week 6.

Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome.

Scale 2: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17, HAM-D). Measures depression severity. Total range: 0 to 50. Higher values = worse outcome.

Statistical Analysis & Interpretation:

Change Calculation: Depression change is calculated as (Week 6 Score - Baseline Score). A more negative value represents greater improvement.

Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho) is used. Interpretation: A positive correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with higher (less negative) change scores, meaning less improvement. A negative correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with lower (more negative) change scores, meaning greater improvement.

Baseline (Week 0) and Week 6
Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Harm Avoidance (TCI-R)
Lasso di tempo: Baseline

This measure assesses the relationship between clinical anxiety symptoms and the personality trait of Harm Avoidance at baseline.

Scale Information:

Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome.

Scale 2: Temperament and Character Inventory-Revised (TCI-R) - Harm Avoidance Subscale. Measures the personality trait of Harm Avoidance. Results are reported as standardized T-scores (mean of 50, standard deviation of 10). The typical range for T-scores is 20 to 80.

Outcome Direction: For both scales, higher values represent higher levels of the construct (more anxiety and higher harm avoidance).

Statistical Analysis & Interpretation:

Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho). Interpretation: A positive correlation indicates that individuals with higher clinical anxiety symptoms also tend to score higher on the personality trait of Harm Avoidance.

Baseline

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Mehmet Dokucu, MD, PhD, Northwestern University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 dicembre 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 ottobre 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 ottobre 2012

Primo Inserito (Stimato)

5 ottobre 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

24 giugno 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • NU 12CC12
  • NCI-2012-01691 (Identificatore di registro: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS)

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