Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nikotinová léčba kognitivního poklesu u Downova syndromu

6. května 2022 aktualizováno: Paul Newhouse, Vanderbilt University Medical Center

Nikotinová léčba věkem podmíněného kognitivního úpadku u Downova syndromu: otevřený pilotní test

Tato studie zjistí, zda je nikotin bezpečný a tolerovatelný u pacientů s DS, pomůže s dávkováním nikotinu u DS, bude hledat důkazy o zlepšení kognitivních funkcí a stanoví důkazy pro biologické a behaviorální koreláty účinků nikotinové stimulace. Poznatky získané z translačních aspektů tohoto projektu mohou také vést k aplikaci nových nikotinových drog u DS a poprvé generovat data o významu změn nikotinových receptorů pro rozvoj kognitivních poruch u dospělých s DS.

hypotézy:

  • Transdermální léčba nikotinem bude dobře tolerována po dobu jednoho měsíce nekuřáky s DS bez významných nežádoucích účinků.
  • Nikotin zvýší kognitivní výkon o jeden měsíc ve srovnání s výchozím a po léčebným testováním.
  • Nikotin zlepší fungování detekovatelné klinickým hodnocením a/nebo informátorem (pre-post).

Přehled studie

Detailní popis

U více než 50 % dospělých s Downovým syndromem (DS) se do 60 let rozvine Alzheimerova choroba (AD) (Nadel 2003) a předpokládaná délka života u DS je nyní 50–60 let. S věkem související kognitivní poruchy a demence u starších dospělých s DS jsou tedy naléhavým problémem veřejného zdraví. Výzkumníci navrhují, že nikotinová stimulace je slibnou strategií ke stabilizaci nebo zlepšení kognitivních funkcí u dospělých s DS, možná s dalšími neuroprotektivními účinky. Výzkumníci mají rozsáhlé zkušenosti se zkoumáním role nikotinových receptorů na lidské kognice a poškození. Tato aplikace využívá nové poznatky o léčbě mírné kognitivní poruchy (MCI-předchůdce Alzheimerovy choroby (AD) u typicky se vyvíjejících jedinců) s nikotinem k navržení otevřené pilotní studie transdermálního nikotinu u nekuřáků s DS ve středním věku. kteří vykazují časné kognitivní a/nebo behaviorální změny odpovídající MCI/demenci.

Cílem této studie je stanovit předběžné důkazy o bezpečnosti, získat předběžné důkazy o tom, zda nikotin zlepšuje kognitivní funkce u dospělých s DS, a prozkoumat elektrofyziologické, biologické a behaviorální koreláty účinků nikotinové stimulace.

Výzkumníci navrhují, že pozitivní výsledky na kognitivních nebo funkčních indexech by vedly k větší a delší dvojitě zaslepené studii, která by definitivněji otestovala, zda nikotinová stimulace může být kognitivně a/nebo funkčně u pacientů s DS zesílena. Poznatky získané z translačních aspektů tohoto projektu budou vodítkem pro vývoj potenciálně nových nikotinových léků u DS a poprvé vytvoří data o významu změn nikotinových receptorů pro rozvoj kognitivních poruch u dospělých s DS. Tato práce také představuje první případ, kdy jsou nejmodernější pokroky v léčbě MCI/AD v obecné populaci okamžitě a důsledně aplikovány na osoby s DS.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

7

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37212
        • Vanderbilt Psychiatric Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

25 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Kognitivní potíže a/nebo potíže s pamětí, které informátor ověří jako nové.
  • Kognitivní globální hodnocení konzistentní s mírným poškozením nebo zhoršením od výchozí hodnoty premorbid.
  • Obecná kognice a funkční výkonnost jsou dostatečně zachovány, takže lékař nemůže v době screeningové návštěvy stanovit diagnózu Alzheimerovy choroby/demence.
  • Žádné významné cerebrovaskulární onemocnění: Modifikované Hachinski skóre menší nebo rovné 4.
  • Věk 25+.
  • Stabilní léky po dobu nejméně 1 měsíce před screeningem. Léky na centrální nervový systém (CNS) by měly být stabilní po dobu 3 měsíců.
  • Žádný důkaz velké deprese.
  • K dispozici je informátor, který je s daným subjektem v častém kontaktu (např. v průměru 10 hodin týdně nebo více).
  • Přiměřená zraková a sluchová ostrost umožňující neuropsychologické testování.
  • Dobrý celkový zdravotní stav, neočekává se, že by studie narušovaly žádné další nemoci.
  • Normální B12, rychlá reaginace plazmy (RPR) a funkční testy štítné žlázy nebo bez jakýchkoli klinicky významných abnormalit, u kterých by se očekávalo, že budou interferovat se studií.
  • EKG bez klinicky významných abnormalit, u kterých by se očekávalo, že budou interferovat se studií.
  • Subjekt není těhotný, kojící.
  • Subjekty nebudou užívat žádné léky s cholinergními vlastnostmi (např. donepezil).
  • Souhlasíte s tím, že nebudete užívat jiné vitaminy nebo doplňky stravy než multivitaminy.
  • Negativní močový těhotenský test u žen.

Kritéria vyloučení:

  • Jakékoli významné neurologické onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, multiinfarktová demence, Huntingtonova choroba, hydrocefalus normálního tlaku, mozkový nádor, progresivní supranukleární obrna, záchvatová porucha, subdurální hematom, roztroušená skleróza nebo anamnéza významného poranění hlavy s následným přetrvávajícím neurologickým onemocněním deficity nebo známé strukturální abnormality mozku.
  • Aktivní Velká deprese nebo jiná závažná psychiatrická porucha popsaná v DSM-IV.
  • Anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek nebo závislosti během posledních 2 let (kritéria DSM IV).
  • Jakékoli významné systémové onemocnění nebo nestabilní zdravotní stav, který by mohl vést k potížím s dodržováním protokolu, včetně:
  • Anamnéza infarktu myokardu v posledním roce nebo nestabilní nebo těžké kardiovaskulární onemocnění včetně anginy pectoris nebo městnavého srdečního selhání (CHF) s klidovými příznaky.
  • Klinicky významná obstrukční plicní nemoc nebo astma.
  • Klinicky významné a nestabilní gastrointestinální onemocnění, jako je vředová choroba nebo anamnéza aktivního nebo okultního gastrointestinálního krvácení během dvou let.
  • Klinicky významné abnormality laboratorních testů na baterii screeningových testů (hematologie, chemie, analýza moči, EKG).
  • Diabetes vyžadující inzulín nebo nekontrolovaný diabetes mellitus.
  • Nekontrolovaná hypertenze (systolický TK> 170 nebo diastolický TK> 100).
  • Použití jakýchkoli hodnocených léků během 30 dnů nebo 5 poločasů, podle toho, co je delší, před screeningem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: NA
  • Intervenční model: SINGLE_GROUP
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Nikotin

Nízká dávka nikotinu (7 mg) Střední dávka nikotinu (14 mg)

Všichni účastníci studie začnou se 7mg náplastí, titrují se od 2 hodin/den do celých 16 hodin/den v průběhu prvních 7 dnů (na základě individuální tolerance).

Den 7 – Den 28 studie si účastníci budou denně aplikovat novou nikotinovou náplast. V závislosti na toleranci mohou někteří účastníci zvýšit na náplast se střední dávkou (14 mg).

Všichni účastníci budou aplikovat novou náplast denně po dobu celkem 28 dní (1 měsíc)

Ostatní jména:
  • Transdermální nikotinová náplast
  • Nikotinová náplast na kůži
  • Lepicí nikotinová náplast
Ostatní jména:
  • Transdermální nikotinová náplast
  • Nikotinová náplast na kůži
  • Lepicí nikotinová náplast

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Snášenlivost nikotinové intervence
Časové okno: 1 měsíc
Maximální transdermální dávka nikotinu, kterou mohou účastníci udržovat stabilně.
1 měsíc

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kognitivní zlepšení – jednoduchá doba odezvy
Časové okno: 4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Psychomotorická rychlost byla měřena výkonem na jednoduché úloze CANTAB s reakční dobou
4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Průzkumné – potenciály související s událostmi
Časové okno: 4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Vyšetřovatelé budou denně měřit změny při léčbě nízkými středními dávkami nikotinu na elektrofyziologické markery výkonnosti paměti pomocí náhodného paměťového úkolu. Úkol náhodné paměti spočívá v předložení účastníkům série 60 komplexních obrázků, z nichž 50 je prezentováno jednou a 10 se každý opakuje 5krát. Úloha měří přítomnost pozdního pozitivního potenciálu (LPP), což je pozitivní výchylka přes parietální kůru, která je pro opakování zvýšená ve srovnání s jednotlivě prezentovanými snímky. Přítomnost tohoto potenciálu svědčí o zlepšené rozpoznávací paměti.
4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Kognitivní zlepšování – Průběžný test výkonnosti
Časové okno: 4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Výkon v Connersově kontinuálním testu výkonnosti, který je měřítkem trvalé pozornosti. Hlavním výstupním měřítkem byly chyby provize, které měří selhání pozornosti. Chyby provize se počítají jako T-skóre. Vyšší T-skóre značí horší výkon, nižší T-skóre značí lepší výkon. Průměrný výkon je skóre 50 se standardní odchylkou 10.
4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Kognitivní zlepšení – Buschke Selective Reminding Task
Časové okno: 4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Výkon epizodické paměti byl hodnocen pomocí Buschke Selective Reminding Task. Hlavní výstupní metrikou tohoto testu byl celkový počet správně zapamatovaných slov.
4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Kognitivní zlepšení – kritický úkol Flicker Fusion
Časové okno: 4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.
Vzrušení a bdělost byly měřeny pomocí úlohy Critical Flicker Fusion. Úloha použitá při percepčním výkonu na vzestupných a sestupných frekvencích úlohy.
4 časové body během 6týdenního testovacího období: na začátku, 14. den, 28. den (konec léčby) a 2 týdny po léčbě 42. den.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Paul A Newhouse, MD, Vanderbilt University Dept. of Psychiatry
  • Ředitel studie: Alexander C Conley, PhD, Vanderbilt University Medical Center Dept. of Psychiatry

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2013

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. února 2021

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. února 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. ledna 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. ledna 2013

První zveřejněno (ODHAD)

29. ledna 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

10. května 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. května 2022

Naposledy ověřeno

1. května 2022

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Downův syndrom

Předplatit