Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Trattamento della nicotina del declino cognitivo nella sindrome di Down

6 maggio 2022 aggiornato da: Paul Newhouse, Vanderbilt University Medical Center

Trattamento nicotinico del declino cognitivo correlato all'età nella sindrome di Down: uno studio pilota in aperto

Questo studio accerterà se la nicotina è sicura e tollerabile nei pazienti con DS, aiuterà con la determinazione della dose di nicotina nella DS, cercherà prove di miglioramenti nel funzionamento cognitivo e stabilirà prove di correlazioni biologiche e comportamentali degli effetti di stimolazione nicotinica. Le conoscenze acquisite dagli aspetti traslazionali di questo progetto possono anche guidare l'applicazione di nuovi farmaci nicotinici nella DS e generare, per la prima volta, dati sull'importanza dei cambiamenti del recettore nicotinico nello sviluppo del deterioramento cognitivo negli adulti DS.

Ipotesi:

  • Il trattamento con nicotina transdermica sarà ben tollerato fino a un mese dai pazienti DS non fumatori senza effetti avversi significativi.
  • La nicotina migliorerà le prestazioni cognitive di un mese rispetto ai test di base e post-trattamento.
  • La nicotina migliorerà il funzionamento rilevabile dalle valutazioni del medico e/o dell'informatore (pre-post).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Oltre il 50% degli adulti con sindrome di Down (DS) sviluppa la malattia di Alzheimer (AD) all'età di 60 anni (Nadel 2003) e l'aspettativa di vita nella DS è ora di 50-60 anni. Pertanto, il deterioramento cognitivo associato all'età e la demenza negli anziani con DS è un problema urgente di salute pubblica. I ricercatori propongono che la stimolazione nicotinica sia una strategia promettente per stabilizzare o migliorare il funzionamento cognitivo negli adulti con SD, possibilmente con ulteriori effetti neuroprotettivi. Gli investigatori hanno una vasta esperienza nello studio del ruolo dei recettori nicotinici sulla cognizione umana e sul deterioramento. Questa applicazione sfrutta le nuove conoscenze sul trattamento del lieve deterioramento cognitivo (MCI, la condizione precursore della malattia di Alzheimer (AD) in individui con sviluppo tipico) con la nicotina per proporre uno studio pilota in aperto sulla nicotina transdermica nei pazienti con DS di mezza età non fumatori che mostrano cambiamenti cognitivi e/o comportamentali precoci compatibili con MCI/demenza.

L'obiettivo di questo studio è stabilire prove preliminari per la sicurezza, ottenere prove preliminari sul fatto che la nicotina migliori il funzionamento cognitivo negli adulti DS ed esaminare i correlati elettrofisiologici, biologici e comportamentali degli effetti della stimolazione nicotinica.

I ricercatori propongono risultati positivi sugli indici cognitivi o funzionali che porterebbero a uno studio in doppio cieco più ampio e più lungo per testare in modo più definitivo se la stimolazione nicotinica possa migliorare cognitivamente e / o funzionalmente per i pazienti con DS. Le conoscenze acquisite dagli aspetti traslazionali di questo progetto guideranno lo sviluppo di potenziali nuovi farmaci nicotinici nella DS e genereranno, per la prima volta, dati sull'importanza dei cambiamenti del recettore nicotinico nello sviluppo del deterioramento cognitivo negli adulti con DS. Questo lavoro rappresenta anche la prima volta che i progressi all'avanguardia nel trattamento di MCI/AD nella popolazione generale vengono immediatamente e rigorosamente applicati a quelli con SD.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

7

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37212
        • Vanderbilt Psychiatric Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

25 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Disturbi cognitivi e/o difficoltà di memoria verificati come nuova insorgenza da parte di un informatore.
  • Valutazione globale cognitiva coerente con lieve compromissione o deterioramento rispetto al basale premorboso.
  • Cognizione generale e prestazioni funzionali sufficientemente conservate in modo tale che una diagnosi di malattia/demenza di Alzheimer non possa essere fatta dal medico al momento della visita di screening.
  • Nessuna malattia cerebrovascolare significativa: punteggio Hachinski modificato inferiore o uguale a 4.
  • Età 25+.
  • Farmaci stabili per almeno 1 mese prima dello screening. I farmaci del sistema nervoso centrale (SNC) dovrebbero essere stabili per 3 mesi.
  • Nessuna evidenza di depressione maggiore.
  • È disponibile un informatore che ha contatti frequenti con il soggetto (ad esempio una media di 10 ore settimanali o più).
  • Acuità visiva e uditiva adeguata per consentire test neuropsicologici.
  • Buona salute generale senza ulteriori malattie che dovrebbero interferire con lo studio.
  • Normale B12, Rapid Plasma Reagin (RPR) e test di funzionalità tiroidea o senza anomalie clinicamente significative che potrebbero interferire con lo studio.
  • ECG senza anomalie clinicamente significative che potrebbero interferire con lo studio.
  • Il soggetto non è incinta, in allattamento.
  • I soggetti non assumeranno farmaci con proprietà colinergiche (ad es. donepezil).
  • Accordo di non assumere altre vitamine o integratori diversi dai multivitaminici.
  • Test di gravidanza urinario negativo nelle femmine.

Criteri di esclusione:

  • Qualsiasi malattia neurologica significativa come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, la demenza multi-infartuale, la malattia di Huntington, l'idrocefalo a pressione normale, il tumore cerebrale, la paralisi sopranucleare progressiva, il disturbo convulsivo, l'ematoma subdurale, la sclerosi multipla o una storia di trauma cranico significativo seguito da neurologia persistente deficit o anomalie cerebrali strutturali note.
  • Depressione maggiore attiva o altro disturbo psichiatrico maggiore come descritto nel DSM-IV.
  • Storia di abuso o dipendenza da alcol o sostanze negli ultimi 2 anni (criteri DSM IV).
  • Qualsiasi malattia sistemica significativa o condizione medica instabile che potrebbe portare a difficoltà nel rispettare il protocollo, tra cui:
  • Storia di infarto del miocardio nell'ultimo anno o malattia cardiovascolare instabile o grave inclusa angina o insufficienza cardiaca congestizia (CHF) con sintomi a riposo.
  • Malattia polmonare ostruttiva clinicamente significativa o asma.
  • Disturbo gastrointestinale clinicamente significativo e instabile come la malattia dell'ulcera o una storia di sanguinamento gastrointestinale attivo o occulto entro due anni.
  • Anomalie dei test di laboratorio clinicamente significative sulla batteria dei test di screening (ematologia, chimica, analisi delle urine, ECG).
  • Diabete richiedente insulina o diabete mellito non controllato.
  • Ipertensione non controllata (PA sistolica> 170 o PA diastolica> 100).
  • Uso di qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni o 5 emivite, a seconda di quale sia più lungo, prima dello screening.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Nicotina

Nicotina a basso dosaggio (7 mg) Nicotina a dosaggio moderato (14 mg)

Tutti i partecipanti allo studio inizieranno con il cerotto da 7 mg, titolando da 2 ore/giorno a 16 ore/giorno complete nel corso dei primi 7 giorni (in base alla tolleranza individuale).

Giorno 7 - Giorno 28 dello studio, i partecipanti applicheranno quotidianamente un nuovo cerotto alla nicotina. A seconda della tolleranza, alcuni partecipanti possono aumentare il cerotto a dose moderata (14 mg).

Tutti i partecipanti applicheranno una nuova patch ogni giorno per un totale di 28 giorni (1 mese)

Altri nomi:
  • Cerotto transdermico alla nicotina
  • Cerotto cutaneo alla nicotina
  • Cerotto adesivo alla nicotina
Altri nomi:
  • Cerotto transdermico alla nicotina
  • Cerotto cutaneo alla nicotina
  • Cerotto adesivo alla nicotina

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tollerabilità dell'intervento alla nicotina
Lasso di tempo: 1 mese
Dosaggio massimo di nicotina transdermica in grado di essere mantenuto stabilmente dai partecipanti.
1 mese

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Miglioramento cognitivo - Tempo di risposta semplice
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
La velocità psicomotoria è stata misurata dalla performance sul semplice compito di tempo di reazione CANTAB
4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Esplorativo - Potenziali relativi agli eventi
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Gli investigatori misureranno le modifiche giornaliere del trattamento con nicotina a dose bassa-moderata ai marcatori elettrofisiologici delle prestazioni della memoria utilizzando un compito di memoria incidentale. Il compito di memoria incidentale consiste nel presentare ai partecipanti una serie di 60 immagini complesse, 50 delle quali vengono presentate una volta e 10 ripetute 5 volte ciascuna. Il compito misura la presenza del potenziale tardivo positivo (LPP), una deflessione positiva sulla corteccia parietale che è elevata per le immagini ripetute rispetto alle immagini presentate singolarmente. La presenza di questo potenziale è indicativa di una migliore memoria di riconoscimento.
4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Miglioramento cognitivo - Test continuo delle prestazioni
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Prestazioni al Conners' Continuous Performance Test, che è una misura dell'attenzione sostenuta. La principale misura di esito erano gli errori di commissione, che misurano i fallimenti di attenzione. Gli errori di commissione sono calcolati come T-score. Punteggi T più alti indicano prestazioni peggiori, punteggi T più bassi indicano prestazioni migliori. La performance media è un punteggio di 50, con una deviazione standard di 10.
4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Miglioramento cognitivo - Compito di promemoria selettivo di Buschke
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Le prestazioni della memoria episodica sono state valutate dal Buschke Selective Reminding Task. La principale metrica del risultato di questo test era il numero totale di parole ricordate correttamente.
4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
Miglioramento cognitivo - Critical Flicker Fusion Task
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
L'eccitazione e la vigilanza sono state misurate dal compito Critical Flicker Fusion. L'attività utilizzata durante le prestazioni percettive sulle frequenze ascendenti e discendenti dell'attività.
4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Paul A Newhouse, MD, Vanderbilt University Dept. of Psychiatry
  • Direttore dello studio: Alexander C Conley, PhD, Vanderbilt University Medical Center Dept. of Psychiatry

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 aprile 2013

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 febbraio 2021

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 febbraio 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 gennaio 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 gennaio 2013

Primo Inserito (STIMA)

29 gennaio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

10 maggio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 maggio 2022

Ultimo verificato

1 maggio 2022

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Sindrome di Down

Prove cliniche su Nicotina a basso dosaggio (7 mg)

Sottoscrivi