- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01778946
Trattamento della nicotina del declino cognitivo nella sindrome di Down
Trattamento nicotinico del declino cognitivo correlato all'età nella sindrome di Down: uno studio pilota in aperto
Questo studio accerterà se la nicotina è sicura e tollerabile nei pazienti con DS, aiuterà con la determinazione della dose di nicotina nella DS, cercherà prove di miglioramenti nel funzionamento cognitivo e stabilirà prove di correlazioni biologiche e comportamentali degli effetti di stimolazione nicotinica. Le conoscenze acquisite dagli aspetti traslazionali di questo progetto possono anche guidare l'applicazione di nuovi farmaci nicotinici nella DS e generare, per la prima volta, dati sull'importanza dei cambiamenti del recettore nicotinico nello sviluppo del deterioramento cognitivo negli adulti DS.
Ipotesi:
- Il trattamento con nicotina transdermica sarà ben tollerato fino a un mese dai pazienti DS non fumatori senza effetti avversi significativi.
- La nicotina migliorerà le prestazioni cognitive di un mese rispetto ai test di base e post-trattamento.
- La nicotina migliorerà il funzionamento rilevabile dalle valutazioni del medico e/o dell'informatore (pre-post).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Oltre il 50% degli adulti con sindrome di Down (DS) sviluppa la malattia di Alzheimer (AD) all'età di 60 anni (Nadel 2003) e l'aspettativa di vita nella DS è ora di 50-60 anni. Pertanto, il deterioramento cognitivo associato all'età e la demenza negli anziani con DS è un problema urgente di salute pubblica. I ricercatori propongono che la stimolazione nicotinica sia una strategia promettente per stabilizzare o migliorare il funzionamento cognitivo negli adulti con SD, possibilmente con ulteriori effetti neuroprotettivi. Gli investigatori hanno una vasta esperienza nello studio del ruolo dei recettori nicotinici sulla cognizione umana e sul deterioramento. Questa applicazione sfrutta le nuove conoscenze sul trattamento del lieve deterioramento cognitivo (MCI, la condizione precursore della malattia di Alzheimer (AD) in individui con sviluppo tipico) con la nicotina per proporre uno studio pilota in aperto sulla nicotina transdermica nei pazienti con DS di mezza età non fumatori che mostrano cambiamenti cognitivi e/o comportamentali precoci compatibili con MCI/demenza.
L'obiettivo di questo studio è stabilire prove preliminari per la sicurezza, ottenere prove preliminari sul fatto che la nicotina migliori il funzionamento cognitivo negli adulti DS ed esaminare i correlati elettrofisiologici, biologici e comportamentali degli effetti della stimolazione nicotinica.
I ricercatori propongono risultati positivi sugli indici cognitivi o funzionali che porterebbero a uno studio in doppio cieco più ampio e più lungo per testare in modo più definitivo se la stimolazione nicotinica possa migliorare cognitivamente e / o funzionalmente per i pazienti con DS. Le conoscenze acquisite dagli aspetti traslazionali di questo progetto guideranno lo sviluppo di potenziali nuovi farmaci nicotinici nella DS e genereranno, per la prima volta, dati sull'importanza dei cambiamenti del recettore nicotinico nello sviluppo del deterioramento cognitivo negli adulti con DS. Questo lavoro rappresenta anche la prima volta che i progressi all'avanguardia nel trattamento di MCI/AD nella popolazione generale vengono immediatamente e rigorosamente applicati a quelli con SD.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37212
- Vanderbilt Psychiatric Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Disturbi cognitivi e/o difficoltà di memoria verificati come nuova insorgenza da parte di un informatore.
- Valutazione globale cognitiva coerente con lieve compromissione o deterioramento rispetto al basale premorboso.
- Cognizione generale e prestazioni funzionali sufficientemente conservate in modo tale che una diagnosi di malattia/demenza di Alzheimer non possa essere fatta dal medico al momento della visita di screening.
- Nessuna malattia cerebrovascolare significativa: punteggio Hachinski modificato inferiore o uguale a 4.
- Età 25+.
- Farmaci stabili per almeno 1 mese prima dello screening. I farmaci del sistema nervoso centrale (SNC) dovrebbero essere stabili per 3 mesi.
- Nessuna evidenza di depressione maggiore.
- È disponibile un informatore che ha contatti frequenti con il soggetto (ad esempio una media di 10 ore settimanali o più).
- Acuità visiva e uditiva adeguata per consentire test neuropsicologici.
- Buona salute generale senza ulteriori malattie che dovrebbero interferire con lo studio.
- Normale B12, Rapid Plasma Reagin (RPR) e test di funzionalità tiroidea o senza anomalie clinicamente significative che potrebbero interferire con lo studio.
- ECG senza anomalie clinicamente significative che potrebbero interferire con lo studio.
- Il soggetto non è incinta, in allattamento.
- I soggetti non assumeranno farmaci con proprietà colinergiche (ad es. donepezil).
- Accordo di non assumere altre vitamine o integratori diversi dai multivitaminici.
- Test di gravidanza urinario negativo nelle femmine.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi malattia neurologica significativa come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, la demenza multi-infartuale, la malattia di Huntington, l'idrocefalo a pressione normale, il tumore cerebrale, la paralisi sopranucleare progressiva, il disturbo convulsivo, l'ematoma subdurale, la sclerosi multipla o una storia di trauma cranico significativo seguito da neurologia persistente deficit o anomalie cerebrali strutturali note.
- Depressione maggiore attiva o altro disturbo psichiatrico maggiore come descritto nel DSM-IV.
- Storia di abuso o dipendenza da alcol o sostanze negli ultimi 2 anni (criteri DSM IV).
- Qualsiasi malattia sistemica significativa o condizione medica instabile che potrebbe portare a difficoltà nel rispettare il protocollo, tra cui:
- Storia di infarto del miocardio nell'ultimo anno o malattia cardiovascolare instabile o grave inclusa angina o insufficienza cardiaca congestizia (CHF) con sintomi a riposo.
- Malattia polmonare ostruttiva clinicamente significativa o asma.
- Disturbo gastrointestinale clinicamente significativo e instabile come la malattia dell'ulcera o una storia di sanguinamento gastrointestinale attivo o occulto entro due anni.
- Anomalie dei test di laboratorio clinicamente significative sulla batteria dei test di screening (ematologia, chimica, analisi delle urine, ECG).
- Diabete richiedente insulina o diabete mellito non controllato.
- Ipertensione non controllata (PA sistolica> 170 o PA diastolica> 100).
- Uso di qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni o 5 emivite, a seconda di quale sia più lungo, prima dello screening.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Nicotina
Nicotina a basso dosaggio (7 mg) Nicotina a dosaggio moderato (14 mg) Tutti i partecipanti allo studio inizieranno con il cerotto da 7 mg, titolando da 2 ore/giorno a 16 ore/giorno complete nel corso dei primi 7 giorni (in base alla tolleranza individuale). Giorno 7 - Giorno 28 dello studio, i partecipanti applicheranno quotidianamente un nuovo cerotto alla nicotina. A seconda della tolleranza, alcuni partecipanti possono aumentare il cerotto a dose moderata (14 mg). Tutti i partecipanti applicheranno una nuova patch ogni giorno per un totale di 28 giorni (1 mese) |
Altri nomi:
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tollerabilità dell'intervento alla nicotina
Lasso di tempo: 1 mese
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Dosaggio massimo di nicotina transdermica in grado di essere mantenuto stabilmente dai partecipanti.
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1 mese
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Miglioramento cognitivo - Tempo di risposta semplice
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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La velocità psicomotoria è stata misurata dalla performance sul semplice compito di tempo di reazione CANTAB
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4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Esplorativo - Potenziali relativi agli eventi
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Gli investigatori misureranno le modifiche giornaliere del trattamento con nicotina a dose bassa-moderata ai marcatori elettrofisiologici delle prestazioni della memoria utilizzando un compito di memoria incidentale.
Il compito di memoria incidentale consiste nel presentare ai partecipanti una serie di 60 immagini complesse, 50 delle quali vengono presentate una volta e 10 ripetute 5 volte ciascuna.
Il compito misura la presenza del potenziale tardivo positivo (LPP), una deflessione positiva sulla corteccia parietale che è elevata per le immagini ripetute rispetto alle immagini presentate singolarmente.
La presenza di questo potenziale è indicativa di una migliore memoria di riconoscimento.
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4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Miglioramento cognitivo - Test continuo delle prestazioni
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Prestazioni al Conners' Continuous Performance Test, che è una misura dell'attenzione sostenuta.
La principale misura di esito erano gli errori di commissione, che misurano i fallimenti di attenzione.
Gli errori di commissione sono calcolati come T-score.
Punteggi T più alti indicano prestazioni peggiori, punteggi T più bassi indicano prestazioni migliori.
La performance media è un punteggio di 50, con una deviazione standard di 10.
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4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Miglioramento cognitivo - Compito di promemoria selettivo di Buschke
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Le prestazioni della memoria episodica sono state valutate dal Buschke Selective Reminding Task.
La principale metrica del risultato di questo test era il numero totale di parole ricordate correttamente.
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4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Miglioramento cognitivo - Critical Flicker Fusion Task
Lasso di tempo: 4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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L'eccitazione e la vigilanza sono state misurate dal compito Critical Flicker Fusion.
L'attività utilizzata durante le prestazioni percettive sulle frequenze ascendenti e discendenti dell'attività.
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4 punti temporali nel periodo di test di 6 settimane: al basale, giorno 14, giorno 28 (fine del trattamento) e 2 settimane dopo il trattamento il giorno 42.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Paul A Newhouse, MD, Vanderbilt University Dept. of Psychiatry
- Direttore dello studio: Alexander C Conley, PhD, Vanderbilt University Medical Center Dept. of Psychiatry
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Patologia
- Anomalie congenite
- Malattie genetiche, congenite
- Disabilità intellettuale
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- Anomalie multiple
- Disturbi cromosomici
- Sindrome
- Disfunzione cognitiva
- Sindrome di Down
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti colinergici
- Stimolanti gangliari
- Agonisti nicotinici
- Agonisti colinergici
- Nicotina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 121759
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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