- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01778946
Tratamento com nicotina do declínio cognitivo na síndrome de Down
Tratamento nicotínico do declínio cognitivo relacionado à idade na síndrome de Down: um estudo piloto aberto
Este estudo verificará se a nicotina é segura e tolerável em pacientes com SD, ajudará na variação da dose de nicotina na SD, procurará evidências de melhorias no funcionamento cognitivo e estabelecerá evidências de correlatos biológicos e comportamentais dos efeitos da estimulação nicotínica. O conhecimento adquirido com os aspectos translacionais deste projeto também pode orientar a aplicação de novas drogas nicotínicas na SD e gerar, pela primeira vez, dados sobre a importância das alterações dos receptores nicotínicos no desenvolvimento do comprometimento cognitivo em adultos com SD.
Hipóteses:
- O tratamento transdérmico com nicotina será bem tolerado por até um mês por pacientes com SD não fumantes, sem efeitos adversos significativos.
- A nicotina aumentará o desempenho cognitivo em um mês em comparação com os testes iniciais e pós-tratamento.
- A nicotina aumentará o funcionamento detectável pelas avaliações do clínico e/ou do informante (pré-pós).
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Mais de 50% dos adultos com Síndrome de Down (SD) desenvolvem a doença de Alzheimer (DA) aos 60 anos (Nadel 2003), e a expectativa de vida na SD é agora de 50 a 60 anos. Assim, o comprometimento cognitivo associado à idade e a demência em adultos mais velhos com SD é uma preocupação urgente de saúde pública. Os pesquisadores propõem que a estimulação nicotínica é uma estratégia promissora para estabilizar ou melhorar o funcionamento cognitivo em adultos com SD, possivelmente com efeitos neuroprotetores adicionais. Os investigadores têm uma vasta experiência na investigação do papel dos receptores nicotínicos na cognição e deficiência humana. Este aplicativo tira proveito de novos insights sobre o tratamento de comprometimento cognitivo leve (MCI - a condição precursora da doença de Alzheimer (DA) em indivíduos com desenvolvimento típico) com nicotina para propor um estudo piloto aberto de nicotina transdérmica em pacientes de SD de meia-idade não fumantes que apresentam alterações cognitivas e/ou comportamentais precoces consistentes com DCL/demência.
O objetivo deste estudo é estabelecer evidências preliminares de segurança, obter evidências preliminares sobre se a nicotina melhora o funcionamento cognitivo em adultos com SD e examinar correlatos eletrofisiológicos, biológicos e comportamentais dos efeitos da estimulação nicotínica.
Os investigadores propõem resultados positivos em índices cognitivos ou funcionais que levariam a um estudo duplo-cego maior e mais longo para testar mais definitivamente se a estimulação nicotínica pode melhorar cognitiva e/ou funcionalmente os pacientes com SD. O conhecimento adquirido com os aspectos translacionais deste projeto guiará o desenvolvimento de potenciais novas drogas nicotínicas na SD e gerará, pela primeira vez, dados sobre a importância das alterações dos receptores nicotínicos no desenvolvimento do comprometimento cognitivo em adultos com SD. Este trabalho também representa a primeira vez que avanços de ponta no tratamento de MCI/AD na população em geral são imediatamente e rigorosamente aplicados àqueles com SD.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
- Vanderbilt Psychiatric Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Queixas cognitivas e/ou dificuldades de memória que são verificadas como de início recente por um informante.
- Classificação global cognitiva consistente com comprometimento leve ou deterioração da linha de base pré-mórbida.
- Cognição geral e desempenho funcional suficientemente preservados para que um diagnóstico de doença de Alzheimer/demência não possa ser feito pelo médico no momento da consulta de triagem.
- Sem doença cerebrovascular significativa: escore de Hachinski modificado menor ou igual a 4.
- Idade 25+.
- Medicamentos estáveis por pelo menos 1 mês antes da triagem. Os medicamentos do sistema nervoso central (SNC) devem permanecer estáveis por 3 meses.
- Nenhuma evidência de depressão maior.
- Está disponível o informante que tem contato frequente com o sujeito (por exemplo, uma média de 10 horas por semana ou mais).
- Acuidade visual e auditiva adequada para permitir testes neuropsicológicos.
- Boa saúde geral sem doenças adicionais esperadas para interferir no estudo.
- B12 normal, reagina plasmática rápida (RPR) e testes de função da tireóide ou sem quaisquer anormalidades clinicamente significativas que possam interferir no estudo.
- ECG sem anormalidades clinicamente significativas que poderiam interferir no estudo.
- Sujeito não está grávida, amamentando.
- Os indivíduos não tomarão medicamentos com propriedades colinérgicas (por exemplo, donepezil).
- Acordo para não tomar outras vitaminas ou suplementos que não sejam multivitamínicos.
- Teste de gravidez de urina negativo em mulheres.
Critério de exclusão:
- Qualquer doença neurológica significativa, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, demência multi-infarto, doença de Huntington, hidrocefalia de pressão normal, tumor cerebral, paralisia supranuclear progressiva, distúrbio convulsivo, hematoma subdural, esclerose múltipla ou história de traumatismo craniano significativo seguido de quadro neurológico persistente déficits ou anormalidades cerebrais estruturais conhecidas.
- Depressão maior ativa ou outro transtorno psiquiátrico maior conforme descrito no DSM-IV.
- História de abuso ou dependência de álcool ou substâncias nos últimos 2 anos (critérios do DSM IV).
- Qualquer doença sistêmica significativa ou condição médica instável que possa dificultar o cumprimento do protocolo, incluindo:
- História de infarto do miocárdio no último ano ou doença cardiovascular instável ou grave, incluindo angina ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC) com sintomas em repouso.
- Doença pulmonar obstrutiva clinicamente significativa ou asma.
- Distúrbio gastrointestinal clinicamente significativo e instável, como doença ulcerosa ou história de sangramento gastrointestinal ativo ou oculto dentro de dois anos.
- Anormalidades laboratoriais clinicamente significativas na bateria de testes de triagem (hematologia, química, urinálise, ECG).
- Diabetes insulino-dependente ou diabetes mellitus não controlada.
- Hipertensão não controlada (PA sistólica > 170 ou PA diastólica > 100).
- Uso de qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias ou 5 meias-vidas, o que for mais longo, antes da triagem.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Nicotina
Nicotina em dose baixa (7mg) Nicotina em dose moderada (14mg) Todos os participantes do estudo começarão com o adesivo de 7 mg, titulado de 2 horas/dia a 16 horas/dia completas ao longo dos primeiros 7 dias (com base na tolerância individual). Dia 7 - Dia 28 do estudo, os participantes aplicarão um novo adesivo de nicotina diariamente. Dependendo da tolerância, alguns participantes podem aumentar para o adesivo de dose moderada (14 mg). Todos os participantes aplicarão um novo adesivo diariamente por um total de 28 dias (1 mês) |
Outros nomes:
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tolerabilidade da intervenção de nicotina
Prazo: 1 mês
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Dosagem máxima de nicotina transdérmica capaz de ser mantida de forma estável pelos participantes.
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1 mês
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Melhoria Cognitiva - Tempo de Resposta Simples
Prazo: 4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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A velocidade psicomotora foi medida pelo desempenho na tarefa de tempo de reação simples CANTAB
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4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Exploratório - Potenciais Relacionados a Eventos
Prazo: 4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Os investigadores medirão as alterações diárias do tratamento com nicotina em doses baixas a moderadas em marcadores eletrofisiológicos de desempenho de memória usando uma tarefa de memória incidental.
A tarefa de memória incidental consiste em apresentar aos participantes uma série de 60 imagens complexas, 50 das quais são apresentadas uma vez e 10 repetidas 5 vezes cada.
A tarefa mede a presença do potencial positivo tardio (LPP), uma deflexão positiva sobre o córtex parietal que é elevada para as imagens repetidas em comparação com as imagens apresentadas isoladamente.
A presença deste potencial é indicativa de memória de reconhecimento melhorada.
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4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Melhoria Cognitiva - Teste de Desempenho Contínuo
Prazo: 4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Desempenho no Conners' Continuous Performance Test, que é uma medida de atenção sustentada.
A principal medida de resultado foram os erros de comissão, que mede as falhas de atenção.
Os erros de comissão são calculados como T-scores.
T-scores mais altos indicam pior desempenho, T-scores mais baixos indicam melhor desempenho.
O desempenho médio é uma pontuação de 50, com um desvio padrão de 10.
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4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Melhoria Cognitiva - Tarefa de Lembrança Seletiva de Buschke
Prazo: 4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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O desempenho da memória episódica foi avaliado pela Buschke Selective Reminding Task.
A principal métrica de resultado deste teste foi o total de palavras corretamente lembradas.
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4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Melhoria Cognitiva - Tarefa Crítica Flicker Fusion
Prazo: 4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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A excitação e a vigilância foram medidas pela tarefa Critical Flicker Fusion.
A tarefa usada no desempenho perceptivo nas frequências ascendentes e descendentes da tarefa.
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4 pontos de tempo ao longo do período de teste de 6 semanas: na linha de base, dia 14, dia 28 (final do tratamento) e 2 semanas após o tratamento no dia 42.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Paul A Newhouse, MD, Vanderbilt University Dept. of Psychiatry
- Diretor de estudo: Alexander C Conley, PhD, Vanderbilt University Medical Center Dept. of Psychiatry
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso
- Manifestações Neurológicas
- Manifestações Neurocomportamentais
- Distúrbios Neurocognitivos
- Doença
- Anomalias congénitas
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Deficiência Intelectual
- Distúrbios Cognitivos
- Anormalidades, Múltiplas
- Distúrbios cromossômicos
- Síndrome
- Disfunção cognitiva
- Síndrome de Down
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes colinérgicos
- Estimulantes ganglionares
- Agonistas Nicotínicos
- Agonistas colinérgicos
- Nicotina
Outros números de identificação do estudo
- 121759
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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