Acetazolamid a spironolakton zvyšují natriurézu u městnavého srdečního selhání (DIURESIS-CHF)

2x2 faktoriální design: Tato skupina je experimentální skupinou pro obě intervence studie (acetazolamid a spironolakton předem).

Další podrobnosti viz intervence.

• Pacienti dostávají 500 mg intravenózního acetazolamidu ihned po randomizaci, přičemž 250 mg intravenózního acetazolamidu se podává každý po sobě jdoucí den ráno tak dlouho, dokud je pacient svým ošetřujícím kardiologem považován za objemově přetíženého.
• Pacienti dostávají 2 mg bumetanidu intravenózně ihned po randomizaci, přičemž 1 mg bumetanidu intravenózně se podává každý po sobě jdoucí den ráno tak dlouho, dokud je pacient svým ošetřujícím kardiologem považován za objemově přetíženého.
• Pokud diuréza

V případě kongesce refrakterní na terapii je léčba na uvážení ošetřujícího lékaře, ale jako možnost první volby doporučují zkoušející přidání chlorthalidonu 50 mg PO.

• Diamox (acetazolamid)
• Burinex/Bumex (smyčková diuretika)

Pacienti randomizovaní do této skupiny dostávají perorálně spironolakton (25 mg) ihned po randomizaci a ráno každý následující den, pokud hladina draslíku v séru není >5 mmol/l.

Poznámka: Zkoušející a ošetřující lékaři jsou zaslepení, pokud jde o přidělení léčby pro toto rameno, ale není poskytnuto žádné odpovídající placebo, takže pacienti nejsou.

• Aldactone

2x2 faktoriální design: Tato skupina je experimentální skupinou pro studijní intervenci se spironolaktonem předem. Tato skupina dostává vysoké dávky kličkových diuretik jako aktivní komparátor ke studijní intervenci s acetazolamidem.

Další podrobnosti viz intervence.

Pacienti randomizovaní do této skupiny dostávají perorálně spironolakton (25 mg) ihned po randomizaci a ráno každý následující den, pokud hladina draslíku v séru není >5 mmol/l.

Poznámka: Zkoušející a ošetřující lékaři jsou zaslepení, pokud jde o přidělení léčby pro toto rameno, ale není poskytnuto žádné odpovídající placebo, takže pacienti nejsou.

• Aldactone

• Pacienti dostávají po randomizaci dvojnásobek své denní udržovací dávky perorálních kličkových diuretik převedených na mg bumetanidu jako intravenózní bolus.
• Pacienti pokračují v podávání této dávky denně v následujících 3 dnech rozdělených mezi dvě podání s alespoň 6hodinovým intervalem tak dlouho, dokud je ošetřující kardiolog považuje za objemově přetížené.
• Pokud diuréza

V případě kongesce refrakterní na terapii je léčba na uvážení ošetřujícího lékaře, ale jako možnost první volby doporučují zkoušející přidání chlorthalidonu 50 mg PO.

• Burinex/Bumex

2x2 faktoriální design: Tato skupina je experimentální skupinou pro studijní intervenci s acetazolamidem. Tato skupina nedostává žádnou intervenci, pokud jde o spironolaktonové rameno.

Další podrobnosti viz intervence.

• Pacienti dostávají 500 mg intravenózního acetazolamidu ihned po randomizaci, přičemž 250 mg intravenózního acetazolamidu se podává každý po sobě jdoucí den ráno tak dlouho, dokud je pacient svým ošetřujícím kardiologem považován za objemově přetíženého.
• Pacienti dostávají 2 mg bumetanidu intravenózně ihned po randomizaci, přičemž 1 mg bumetanidu intravenózně se podává každý po sobě jdoucí den ráno tak dlouho, dokud je pacient svým ošetřujícím kardiologem považován za objemově přetíženého.
• Pokud diuréza

V případě kongesce refrakterní na terapii je léčba na uvážení ošetřujícího lékaře, ale jako možnost první volby doporučují zkoušející přidání chlorthalidonu 50 mg PO.

• Diamox (acetazolamid)
• Burinex/Bumex (smyčková diuretika)

2x2 faktoriální design: Tato skupina dostává vysoké dávky kličkových diuretik jako aktivní komparátor ke studijní intervenci s acetazolamidem. Tato skupina nedostává žádnou intervenci, pokud jde o spironolaktonové rameno.

Další podrobnosti viz intervence.

• Pacienti dostávají po randomizaci dvojnásobek své denní udržovací dávky perorálních kličkových diuretik převedených na mg bumetanidu jako intravenózní bolus.
• Pacienti pokračují v podávání této dávky denně v následujících 3 dnech rozdělených mezi dvě podání s alespoň 6hodinovým intervalem tak dlouho, dokud je ošetřující kardiolog považuje za objemově přetížené.
• Pokud diuréza

V případě kongesce refrakterní na terapii je léčba na uvážení ošetřujícího lékaře, ale jako možnost první volby doporučují zkoušející přidání chlorthalidonu 50 mg PO.

• Burinex/Bumex