Léčba termální kliniky u nemocí z války v Zálivu (TCTGWI)

Nemoc z války v Zálivu (GWI) označuje komplex příznaků, které postihují veterány války v Zálivu v letech 1990-1991 ve výrazně převyšujícím počtu. Je charakterizována mnoha různými symptomy, které nejsou vysvětleny zavedenými lékařskými diagnózami nebo standardními laboratorními testy, symptomy, které typicky zahrnují kombinaci problémů s pamětí a koncentrací, přetrvávající bolest hlavy, nevysvětlitelnou únavu a rozšířenou bolest a mohou také zahrnovat chronické zažívací potíže, respirační symptomy. a kožní vyrážky. Podobný profil nadměrných příznaků byl popsán v každé studii veteránů války v Zálivu z různých regionů a jednotek a veteránů války v Zálivu ze Spojeného království a dalších spojeneckých zemí.

Nemoc z války v Zálivu není jediným zdravotním stavem souvisejícím se službou Války v Zálivu, ale je zdaleka nejčastější. Odhady prevalence nemocí z války v Zálivu se liší podle konkrétní použité definice případu. Studie však trvale naznačují, že více než 25 až 32 procent veteránů, kteří sloužili ve válce v Perském zálivu v letech 1990-1991, je postiženo komplexem mnoha příznaků, různě definovaných, přesahujících míru u současného vojenského personálu, který nebyl nasazen do války v Zálivu. To znamená, že 175 000 až 210 000 z téměř 700 000 amerických veteránů, kteří sloužili ve válce v Zálivu v letech 1990-1991, trpí tímto přetrvávajícím vzorem symptomů v důsledku své válečné služby.

Výzkum nepodpořil dřívější spekulace, že nemoc z války v Zálivu je stav související se stresem. Velké populační studie veteránů Války v Zálivu konzistentně naznačují, že nemoc z Války v Zálivu není výsledkem bojových nebo jiných stresorů z nasazení a že míra posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a dalších psychiatrických stavů je u veteránů Války v Zálivu relativně nízká. Nemoc z války v Zálivu se zásadně liší od traumat a syndromů souvisejících se stresem, které byly popsány po jiných válkách. U veteránů, kteří sloužili v Bosně v 90. letech nebo v současných konfliktech v Iráku a Afghánistánu, nebyl zaznamenán žádný problém typu nemoci z války v Zálivu, tedy žádné rozšířené symptomatické onemocnění, které by nebylo vysvětleno lékařskými nebo psychiatrickými diagnózami.

Epidemiologické studie ukazují, že míra onemocnění z války v Zálivu se u různých podskupin veteránů války v Zálivu liší. Nemoc z války v Zálivu postihuje veterány, kteří sloužili v armádě a námořní pěchotě ve vyšší míře než v námořnictvu a letectvu, a narukovali více než důstojníci. Studie také naznačují, že míra nemocnosti z války v Zálivu se liší podle toho, kde se veteráni během nasazení nacházeli, přičemž nejvyšší míra je mezi vojáky, kteří sloužili v předsunutých oblastech. Konkrétněji studie neustále ukazují, že míra nemocí z války v Zálivu je spojena s konkrétními expozicemi, se kterými se veteráni setkali během nasazení.

Zjištěné vazby mezi expozicemi hlášenými veterány a nemocí z války v Zálivu vyvolaly velký zájem, ale byly také zdrojem značného zmatku. Použití informací o expozici, které sami nahlásili, vzbuzuje řadu obav, nejzřejměji ve vztahu k předpojatosti při vyvolávání. Tyto obavy zdůrazňují důležitost hodnocení zjištění napříč širokým spektrem studií, spíše než spoléhání se na výsledky jednotlivých studií, a vyhodnocování dopadu stažení a jiných informačních zkreslení na výsledky studie tam, kde je to možné.

Přibližně 34–65 % veteránů Války v Zálivu (GWV) nadále trpí chronickým multisymptomovým onemocněním (CMI). Ke zlepšení zdraví těchto veteránů jsou zapotřebí nové přístupy farmakologické léčby. Současná studie se zaměřuje na neurologické změny, které byly popsány u veteránů z války v Zálivu v roce 1991. Zejména nízký obsah lithia byl spojen s rozmístěním války v Zálivu a symptomy CMI. Správná hladina lithia v doplňku stravy a zevní koupel má účinky na více systémů, včetně imunitního systému, autonomního nervového systému a centrálního nervového systému, tento systém je potenciálním cílem léčby u CMI Být faktorem multifaktoriálního rozvoje z GWI, Americká společnost pro termalismus a klimatologii přezkoumala každý z agresivních vnějších faktorů, kterým byli veteráni vyšetřovatelů vystaveni během svého nasazení v Perském zálivu, a symptomy, které tato expozice může způsobit.

Po šesti měsících studie výzkumníci dospěli k závěru, že syndrom je multisystematickou odpovědí na více faktorů, takže léčba musí být vícenásobná terapeutická léčba. Pokud jsou ty, které vyšetřovatelé léčí, nevyvážení mezi člověkem a přírodou, je třeba hledat lék v rovnováze, takže klimatologická hydroterapie je prvním zdrojem k dosažení této rovnováhy (teorie TA Silega).

Ačkoli se termální terapie používala při rehabilitaci válečných veteránů již od římské říše, ve skutečnosti neexistují žádné výzkumy o použití tepelné terapie u válečných veteránů s vědomím, že lék na syndrom u veteránů GWI může existovat v termální terapii, která je hlavním cílem tohoto vyšetřování.

Použití údajů za poslední 3 roky pro newyorskou metropolitní kancelář VA (2011-2013) ukáže, že míra výskytu GWI je výrazně vyšší u těchto veteránů, jejichž plazma obsahuje nerovnováhu elektrolytů ve speciálním lithiu než u veteránů s normálními elektrolyty. úrovně v rozmezí.

Tyto výsledky naznačují, že lithium má zmírňující účinky na sebevražedné a násilné kriminální chování na úrovních, se kterými se lze setkat u GWI. Srovnání hladin lithia u příslušných veteránů s výskytem GWI v letech 2011-2013 také vytvoří statisticky významné inverzní asociace, zatímco konzistentní asociace budou pozorovány s hlášenými GWI. Tyto výsledky naznačují, že lithium v ​​nízkých dávkách má obecně příznivý účinek na lidské chování, což může být spojeno s funkcemi lithia jako nutričně esenciálního stopového prvku. Po potvrzení kontrolovanými experimenty s vysoce rizikovou vojenskou populací se jako možný prostředek ke snížení GWI na úrovni jednotlivce a komunity navrhuje zvýšení příjmu lithia u lidí suplementací nebo lithiace pitné vody v kampusech vojenských základen.

Lithium je stopový prvek, který se zdá být nezbytný pro vyšší živočichy (1, 2). Ačkoli je prvek široce používán ve farmakologických dávkách při léčbě různých duševních poruch (3), jeho účinkům při normálních nutričních hladinách dosud nebyla věnována velká pozornost. Dawson, Moore a McGanity (4) dříve porovnávali koncentrace lithia v regionálních zásobách pitné vody s výskytem přijetí a opětovného přijetí pro psychózy, neurózy a poruchy osobnosti v texaských státních psychiatrických léčebnách a pozorovali statisticky významný inverzní vztah. Stejní autoři následně ukázali, že míra zabití byla také nepřímo korelována s hladinami lithia v pitné vodě a vylučováním lithia močí normálními obyvateli v jejich příslušných oblastech (5). Asociace zůstaly významné po zvážení možných matoucích proměnných, jako je hustota obyvatelstva, vzdálenost k nejbližším státním nemocnicím a srážky. Přestože srážky pozitivně korelovaly s četností prvního přijetí do psychiatrické léčebny v okrese, stejně jako s četností zabití, bylo zjištěno, že srážky také nepřímo korelují s hladinami lithia v pitné vodě a vylučováním lithia v moči u zdravých jedinců, což dokazuje, že ředící účinek dešťových srážek na zásoby vody. S mírou sebevražd byla souvislost s hladinami lithia ve vodě inverzní, ale nedosáhla statistické významnosti. Vzhledem k tomu, že v těchto studiích byly použity údaje o výskytu pouze za dva roky, 1967-1969, rozhodli se vyšetřovatelé znovu prozkoumat vztahy mezi lithiem v pitné vodě a mírou vražd a sebevražd po dobu 10 let s použitím údajů z let 1978-1987 a rozšířit studii na ostatní GWI (znásilnění, loupeže, krádeže, vloupání, přepadení, krádeže motorových vozidel a celková míra GWI). Vzhledem k tomu, že závislost na omamných látkách může být považována za sebedestruktivní vlastnost, která může záviset na stejných vlivech prostředí jako sebevražda, byla také provedena srovnání mezi hladinami lithia v pitné vodě u příslušných veteránů a výskytem zatčení za držení opia. , kokain a jejich deriváty (morfin, heroin a kodein) a držení marihuany, stejně jako zatčení za řízení pod vlivem alkoholu a používání dat z let 2011-201 Tento výzkum naznačí příznivý účinek lithia na GWI. Ty by mohly souviset s rolemi lithia jako esenciálního stopového prvku.

Lithium jako uhličitan v terapeutické dávce (300 mg/den) bylo dříve používáno ke kontrole epizodických vzplanutí vzteku mezi vězni (10, 11) a při léčbě drogově závislých (12). Pokusy na zvířatech prokázaly, že lithium potlačuje přecitlivělost vyvolanou kokainem a také přecitlivělost vyvolanou haloperidolem, fenomén podněcování po chronické aplikaci pentylentetrazolu, stimulantu centrálního nervového systému, a záškuby hlavy v reakci na podávání meskalinu (13). Dále bylo zjištěno, že lithium snižuje roztěkanost irelevantními podněty a vytváří na dávce nezávislé zlepšení selektivní pozornosti vůči podnětům, které poskytují podrobné informace o prostředí. Zabraňuje změnám chování v důsledku sociální izolace, snižuje agresivně v důsledku uzavření v izolovaném prostředí a způsobuje normalizaci spontánní motorické aktivity (14). Většina těchto účinků může být spojena s utlumením neurotransmise zprostředkované fosfoinositidem, což bylo také navrženo k vysvětlení normalizačních účinků lithia při léčbě mánie i deprese (15).