Cílený vnitřní zbytkový postřik proti malárii (TIRS)

Od roku 2000 se roční počty případů malárie v Jižní Africe prudce snížily na přibližně 5 000, přičemž počty případů jsou od roku 2007 poměrně stabilní. Hlavní strategie prevence malárie sestávala z generalizovaného vnitřního reziduálního postřiku (IRS) všech domů v oblastech s endemickým výskytem malárie. Vzhledem k tomu, že údaje o nedávných případech naznačují, že úrovně přenosu v mnoha okresech byly sníženy na velmi nízkou úroveň, může být pokračování necíleného IZS v oblastech, kde existuje jen málo nebo žádné důkazy o nedávném přenosu, neopodstatněné. Úsilí o odstranění malárie bude udržitelné pouze tehdy, pokud bude možné omezit úsilí o masovou prevenci způsobem založeným na důkazech a zároveň zachovat nebo zvýšit vysokou citlivost systému sledování nemoci. Tato studie poskytne vědecké důkazy pro cílenou prevenci malárie reagující na lokalizovaný přenos v prostředí před eliminací ve srovnání s pokračováním generalizovaného IRS ve všech ústavech.

Dva způsoby podávání IRS pro prevenci komunitní malárie budou porovnány prostřednictvím otevřeného klastrově randomizovaného pokusu sestávajícího ze dvou studijních větví s 30 klastry na větev s přibližně 8 000 obyvateli na klastr.

Srovnání je založeno na non-inferioritě tím, že ukazuje, že výskyt malárie v cílové skupině IRS není vyšší než výskyt malárie v generalizované skupině IRS v rámci specifikovaného rozpětí, a na základě převahy ukazující, že podíl cílových domů pro postřik je vyšší v zásahu než referenční rameno. Sousedské šetření v reakci na každý lokálně získaný případ v intervenčním rameni a srovnávací sousedství v referenčním rameni bude zahrnovat testování sérokonverze protilátek na malarické antigeny, aby se posoudilo, zda se případy vyskytují v komunitách s dlouhodobou expozicí parazitům malárie.

Zkouška bude provedena v jihoafrických provinciích Limpopo a Mpumalanga, v lokalitách, které mají průměrný hlášený výskyt malárie <5 případů na 1000 za rok za posledních pět let.