- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03059979
Účinek vysokých dávek methylprednisolonu na řasu nehtů u časné systémové sklerózy (SSc)
Tvrdě a brzy. Účinek vysoké dávky methylprednisolonu na kapilární změny a biomarkery nehtů v časném SSc: 12týdenní randomizovaná explorativní dvojitě zaslepená studie kontrolovaná placebem.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Systémová skleróza je onemocnění s vysokou zátěží způsobenou nemocností a zvýšenou mortalitou. K dnešnímu dni není k dispozici lék na SSc. V této studii jsou pacienti léčeni ve velmi časném stádiu onemocnění, které by mohlo u těchto pacientů změnit dlouhodobý výsledek SSc.
V každodenní praxi nejsou pacienti v tak časném stádiu onemocnění léčeni, i když by jim mohlo hrozit riziko časné eskalace a postižení vnitřních orgánů, což snižuje jejich prognózu. Studie zkoumající účinnost relativně úsporné, levné a snadno dostupné léčby nám poskytne příležitost změnit průběh onemocnění a snížit nemocnost části pacientů se SSc.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Holandsko, 6500 HB
- Nábor
- Radboudumc, Rheumatology department
-
Kontakt:
- Sjoukje Mulder
- Telefonní číslo: +31 24 3619398
- E-mail: sjoukje.mulder@radboudumc.nl
-
Kontakt:
- Brigit Kersten
- E-mail: B.Kersten@radboudumc.nl
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Brigit Kersten
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Madelon Vonk
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas
- Věk nad 18 let
Splnění kritérií VEDOSS (9):
- Raynaudsův fenomén a
- Pozitivní na autoprotilátky specifické pro onemocnění (anticentromerové nebo antitopoizomerázové protilátky) a
- typický kapilaroskopický nález nehtového záhybu
- Nafouklé prsty < 3 roky
- Modifikované Rodnanovo skóre pleti = 0
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost akroosklerózy, akrosteolýzy a vředů na prstech
- Přítomnost autoprotilátek anti-RNA polymerázy III
Předchozí systémová léčba SSc, konkrétně:
- methotrexát,
- prednison (> 14 dní v předchozích 6 měsících),
- mofetil mykofenolát
- cyklofosfamid.
Klinicky významné postižení vnitřních orgánů:
- difúzní kapacita plic pro oxid uhelnatý (DLCO) < 80 % předpokládané,
- vitální kapacita (VC) < 70 % předpokládané
- renální dysfunkce s rychlostí glomerulární filtrace (GFR) < 60 ml/min
- diastolická dysfunkce > 1. stupeň na echokardiografii
- Plicní Hypertenze
- ztráta hmotnosti > 10 % za posledních 6 měsíců s neznámou příčinou
Kontraindikace pro methylprednisolon, jako jsou:
- těhotenství, kojení
- psychotická nebo depresivní porucha
- ulcus duodeni nebo ventriculi
- neléčená hypertenze (> 160-90 mmHg)
- akutní infekce
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Methylprednisolon 1000 mg
methylprednisolon se rozpustí ve 100 ml chloridu sodného (NaCl 0,9 %) intravenózní infuzí po dobu 30 minut ve třech po sobě jdoucích dnech
|
methylprednisolon 1000 mg rozpuštěný ve 100 ml 0,9% NaCl, intravenózní infuzí po dobu 30 minut ve třech po sobě jdoucích dnech. Třídenní léčebné kúry se podávají v týdnu 0, týdnu 4 a týdnu 8.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: chlorid sodný
Placebo intervence s fyziologickým roztokem soli je vzhledově identické
|
100 cm3 0,9% NaCl, podávaného intravenózní infuzí během 30 minut ve třech po sobě jdoucích dnech. Třídenní léčebné cykly se podávají v týdnu 0, týdnu 4 a týdnu 8.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
změna hustoty kapilár od základní linie
Časové okno: 12 týdnů
|
přítomnost rozšířených a obřích kapilár, krvácení, ztráta kapilár, dezorganizace mikrovaskulárního pole a kapilární větvení.
|
12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
změna vybraných biomarkerů: signatura interferonu v periferní krvi oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 1 rok
|
Plazmatické biomarkery sestávají ze rozpustných zánětlivých mediátorů destičkového faktoru 4, interleukinu-1β, interleukinu-6, tumor nekrotizujícího faktoru-α, endotelinu-1, intercelulární adhezní molekuly-1 a vaskulárního endoteliálního růstového faktoru
|
1 rok
|
|
změna kapilárních změn nehtového záhybu jiné než kapilární hustota a obří kapiláry od výchozí hodnoty
Časové okno: 1 rok
|
změny kapilárního vzoru nehtového záhybu (časné, aktivní, pozdní, normální
|
1 rok
|
|
změna v modifikovaném Rodnanově kožním skóre (mRSS) od výchozí hodnoty
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
přítomnost oteklých prstů od základní linie
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
přítomnost synovitidy od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
přítomnost třecích šlach od základní linie
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
splnění klasifikace EULAR/ACR (American College of Rheumatology) od výchozích kritérií pro SSc od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
plicní funkční testy od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
přítomnost intersticiálního plicního onemocnění od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
podezření na plicní hypertenzi od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
Změna fyzické funkce od základní linie
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
celkové zdravotní skóre od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
Změna celkového skóre 36-Item Short Form Survey (SF-36) od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
Změna celkového skóre v dotazníku SHAQ (Scleroderma Health Assessment Questionnaire) od výchozího stavu
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
Změna v EQ-5D je standardizovaný nástroj pro použití jako měřítko zdravotního výsledku. (EQ5D) celkové skóre od základní linie
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
|
Změna celkového skóre gastrointestinálního traktu (GIT) oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Madelon Vonk, Dr., Radboud University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Geyer M, Muller-Ladner U. The pathogenesis of systemic sclerosis revisited. Clin Rev Allergy Immunol. 2011 Apr;40(2):92-103. doi: 10.1007/s12016-009-8193-3.
- van Bon L, Affandi AJ, Broen J, Christmann RB, Marijnissen RJ, Stawski L, Farina GA, Stifano G, Mathes AL, Cossu M, York M, Collins C, Wenink M, Huijbens R, Hesselstrand R, Saxne T, DiMarzio M, Wuttge D, Agarwal SK, Reveille JD, Assassi S, Mayes M, Deng Y, Drenth JP, de Graaf J, den Heijer M, Kallenberg CG, Bijl M, Loof A, van den Berg WB, Joosten LA, Smith V, de Keyser F, Scorza R, Lunardi C, van Riel PL, Vonk M, van Heerde W, Meller S, Homey B, Beretta L, Roest M, Trojanowska M, Lafyatis R, Radstake TR. Proteome-wide analysis and CXCL4 as a biomarker in systemic sclerosis. N Engl J Med. 2014 Jan 30;370(5):433-43. doi: 10.1056/NEJMoa1114576. Epub 2013 Dec 18.
- Radstake TR, Gorlova O, Rueda B, Martin JE, Alizadeh BZ, Palomino-Morales R, Coenen MJ, Vonk MC, Voskuyl AE, Schuerwegh AJ, Broen JC, van Riel PL, van 't Slot R, Italiaander A, Ophoff RA, Riemekasten G, Hunzelmann N, Simeon CP, Ortego-Centeno N, Gonzalez-Gay MA, Gonzalez-Escribano MF; Spanish Scleroderma Group, Airo P, van Laar J, Herrick A, Worthington J, Hesselstrand R, Smith V, de Keyser F, Houssiau F, Chee MM, Madhok R, Shiels P, Westhovens R, Kreuter A, Kiener H, de Baere E, Witte T, Padykov L, Klareskog L, Beretta L, Scorza R, Lie BA, Hoffmann-Vold AM, Carreira P, Varga J, Hinchcliff M, Gregersen PK, Lee AT, Ying J, Han Y, Weng SF, Amos CI, Wigley FM, Hummers L, Nelson JL, Agarwal SK, Assassi S, Gourh P, Tan FK, Koeleman BP, Arnett FC, Martin J, Mayes MD. Genome-wide association study of systemic sclerosis identifies CD247 as a new susceptibility locus. Nat Genet. 2010 May;42(5):426-9. doi: 10.1038/ng.565. Epub 2010 Apr 11.
- Greenblatt MB, Aliprantis AO. The immune pathogenesis of scleroderma: context is everything. Curr Rheumatol Rep. 2013 Jan;15(1):297. doi: 10.1007/s11926-012-0297-8.
- Tyndall AJ, Bannert B, Vonk M, Airo P, Cozzi F, Carreira PE, Bancel DF, Allanore Y, Muller-Ladner U, Distler O, Iannone F, Pellerito R, Pileckyte M, Miniati I, Ananieva L, Gurman AB, Damjanov N, Mueller A, Valentini G, Riemekasten G, Tikly M, Hummers L, Henriques MJ, Caramaschi P, Scheja A, Rozman B, Ton E, Kumanovics G, Coleiro B, Feierl E, Szucs G, Von Muhlen CA, Riccieri V, Novak S, Chizzolini C, Kotulska A, Denton C, Coelho PC, Kotter I, Simsek I, de la Pena Lefebvre PG, Hachulla E, Seibold JR, Rednic S, Stork J, Morovic-Vergles J, Walker UA. Causes and risk factors for death in systemic sclerosis: a study from the EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) database. Ann Rheum Dis. 2010 Oct;69(10):1809-15. doi: 10.1136/ard.2009.114264. Epub 2010 Jun 15.
- Kowal-Bielecka O, Landewe R, Avouac J, Chwiesko S, Miniati I, Czirjak L, Clements P, Denton C, Farge D, Fligelstone K, Foldvari I, Furst DE, Muller-Ladner U, Seibold J, Silver RM, Takehara K, Toth BG, Tyndall A, Valentini G, van den Hoogen F, Wigley F, Zulian F, Matucci-Cerinic M; EUSTAR Co-Authors. EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis: a report from the EULAR Scleroderma Trials and Research group (EUSTAR). Ann Rheum Dis. 2009 May;68(5):620-8. doi: 10.1136/ard.2008.096677. Epub 2009 Jan 15.
- van Laar JM, Farge D, Sont JK, Naraghi K, Marjanovic Z, Larghero J, Schuerwegh AJ, Marijt EW, Vonk MC, Schattenberg AV, Matucci-Cerinic M, Voskuyl AE, van de Loosdrecht AA, Daikeler T, Kotter I, Schmalzing M, Martin T, Lioure B, Weiner SM, Kreuter A, Deligny C, Durand JM, Emery P, Machold KP, Sarrot-Reynauld F, Warnatz K, Adoue DF, Constans J, Tony HP, Del Papa N, Fassas A, Himsel A, Launay D, Lo Monaco A, Philippe P, Quere I, Rich E, Westhovens R, Griffiths B, Saccardi R, van den Hoogen FH, Fibbe WE, Socie G, Gratwohl A, Tyndall A; EBMT/EULAR Scleroderma Study Group. Autologous hematopoietic stem cell transplantation vs intravenous pulse cyclophosphamide in diffuse cutaneous systemic sclerosis: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Jun 25;311(24):2490-8. doi: 10.1001/jama.2014.6368.
- Czirjak L, Matucci-Cerinic M. Beyond Raynaud's phenomenon hides very early systemic sclerosis: the assessment of organ involvement is always mandatory. Rheumatology (Oxford). 2011 Feb;50(2):250-1. doi: 10.1093/rheumatology/keq374. Epub 2010 Nov 28. No abstract available.
- Minier T, Guiducci S, Bellando-Randone S, Bruni C, Lepri G, Czirjak L, Distler O, Walker UA, Fransen J, Allanore Y, Denton C, Cutolo M, Tyndall A, Muller-Ladner U, Matucci-Cerinic M; EUSTAR co-workers; EUSTAR co-workers. Preliminary analysis of the very early diagnosis of systemic sclerosis (VEDOSS) EUSTAR multicentre study: evidence for puffy fingers as a pivotal sign for suspicion of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2014 Dec;73(12):2087-93. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203716. Epub 2013 Aug 12.
- Hahn BH, Kantor OS, Osterland CK. Azathioprine plus prednisone compared with prednisone alone in the treatment of systemic lupus erythematosus. Report of a prospective controlled trial in 24 patients. Ann Intern Med. 1975 Nov;83(5):597-605. doi: 10.7326/0003-4819-83-5-597.
- Marie I, Mouthon L. Therapy of polymyositis and dermatomyositis. Autoimmun Rev. 2011 Nov;11(1):6-13. doi: 10.1016/j.autrev.2011.06.007. Epub 2011 Jun 28.
- Rhen T, Cidlowski JA. Antiinflammatory action of glucocorticoids--new mechanisms for old drugs. N Engl J Med. 2005 Oct 20;353(16):1711-23. doi: 10.1056/NEJMra050541. No abstract available.
- Iudici M, van der Goes MC, Valentini G, Bijlsma JW. Glucocorticoids in systemic sclerosis: weighing the benefits and risks - a systematic review. Clin Exp Rheumatol. 2013 Mar-Apr;31(2 Suppl 76):157-65. Epub 2013 Jul 23.
- Matucci-Cerinic M, Bellando-Randone S, Lepri G, Bruni C, Guiducci S. Very early versus early disease: the evolving definition of the 'many faces' of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2013 Mar;72(3):319-21. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202295. Epub 2012 Nov 23. No abstract available.
- Auphan N, DiDonato JA, Rosette C, Helmberg A, Karin M. Immunosuppression by glucocorticoids: inhibition of NF-kappa B activity through induction of I kappa B synthesis. Science. 1995 Oct 13;270(5234):286-90. doi: 10.1126/science.270.5234.286.
- Davies CA, Jeziorska M, Freemont AJ, Herrick AL. The differential expression of VEGF, VEGFR-2, and GLUT-1 proteins in disease subtypes of systemic sclerosis. Hum Pathol. 2006 Feb;37(2):190-7. doi: 10.1016/j.humpath.2005.10.007. Epub 2005 Dec 15.
- Stratton RJ, Coghlan JG, Pearson JD, Burns A, Sweny P, Abraham DJ, Black CM. Different patterns of endothelial cell activation in renal and pulmonary vascular disease in scleroderma. QJM. 1998 Aug;91(8):561-6. doi: 10.1093/qjmed/91.8.561.
- Greenberg SA, Higgs BW, Morehouse C, Walsh RJ, Kong SW, Brohawn P, Zhu W, Amato A, Salajegheh M, White B, Kiener PA, Jallal B, Yao Y. Relationship between disease activity and type 1 interferon- and other cytokine-inducible gene expression in blood in dermatomyositis and polymyositis. Genes Immun. 2012 Apr;13(3):207-13. doi: 10.1038/gene.2011.61. Epub 2011 Sep 1.
- Higgs BW, Liu Z, White B, Zhu W, White WI, Morehouse C, Brohawn P, Kiener PA, Richman L, Fiorentino D, Greenberg SA, Jallal B, Yao Y. Patients with systemic lupus erythematosus, myositis, rheumatoid arthritis and scleroderma share activation of a common type I interferon pathway. Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):2029-36. doi: 10.1136/ard.2011.150326. Epub 2011 Jul 28.
- Miniati I, Guiducci S, Conforti ML, Rogai V, Fiori G, Cinelli M, Saccardi R, Guidi S, Bosi A, Tyndall A, Matucci-Cerinic M. Autologous stem cell transplantation improves microcirculation in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2009 Jan;68(1):94-8. doi: 10.1136/ard.2007.082495. Epub 2008 Feb 28.
- Hunzelmann N, Moinzadeh P, Genth E, Krieg T, Lehmacher W, Melchers I, Meurer M, Muller-Ladner U, Olski TM, Pfeiffer C, Riemekasten G, Schulze-Lohoff E, Sunderkoetter C, Weber M; German Network for Systemic Scleroderma Centers. High frequency of corticosteroid and immunosuppressive therapy in patients with systemic sclerosis despite limited evidence for efficacy. Arthritis Res Ther. 2009;11(2):R30. doi: 10.1186/ar2634. Epub 2009 Mar 4.
- Smith V, Decuman S, Sulli A, Bonroy C, Piettte Y, Deschepper E, de Keyser F, Cutolo M. Do worsening scleroderma capillaroscopic patterns predict future severe organ involvement? a pilot study. Ann Rheum Dis. 2012 Oct;71(10):1636-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200780. Epub 2012 Mar 8.
- Valentini G, Marcoccia A, Cuomo G, Vettori S, Iudici M, Bondanini F, Santoriello C, Ciani A, Cozzolino D, De Matteis GM, Cappabianca S, Vitelli F, Spano A. Early systemic sclerosis: analysis of the disease course in patients with marker autoantibody and/or capillaroscopic positivity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Oct;66(10):1520-7. doi: 10.1002/acr.22304.
- van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, Matucci-Cerinic M, Naden RP, Medsger TA Jr, Carreira PE, Riemekasten G, Clements PJ, Denton CP, Distler O, Allanore Y, Furst DE, Gabrielli A, Mayes MD, van Laar JM, Seibold JR, Czirjak L, Steen VD, Inanc M, Kowal-Bielecka O, Muller-Ladner U, Valentini G, Veale DJ, Vonk MC, Walker UA, Chung L, Collier DH, Ellen Csuka M, Fessler BJ, Guiducci S, Herrick A, Hsu VM, Jimenez S, Kahaleh B, Merkel PA, Sierakowski S, Silver RM, Simms RW, Varga J, Pope JE. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2013 Nov;72(11):1747-55. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204424.
- Tan FK, Zhou X, Mayes MD, Gourh P, Guo X, Marcum C, Jin L, Arnett FC Jr. Signatures of differentially regulated interferon gene expression and vasculotrophism in the peripheral blood cells of systemic sclerosis patients. Rheumatology (Oxford). 2006 Jun;45(6):694-702. doi: 10.1093/rheumatology/kei244. Epub 2006 Jan 17.
- Cutolo M, Sulli A, Pizzorni C, Accardo S. Nailfold videocapillaroscopy assessment of microvascular damage in systemic sclerosis. J Rheumatol. 2000 Jan;27(1):155-60.
- van den Hombergh WMT, Kersten BE, Knaapen-Hans HKA, Thurlings RM, van der Kraan PM, van den Hoogen FHJ, Fransen J, Vonk MC. Hit hard and early: analysing the effects of high-dose methylprednisolone on nailfold capillary changes and biomarkers in very early systemic sclerosis: study protocol for a 12-week randomised controlled trial. Trials. 2018 Aug 22;19(1):449. doi: 10.1186/s13063-018-2798-x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Kožní choroby
- Nemoci pojivové tkáně
- Onemocnění periferních cév
- Skleróza
- Sklerodermie, systémová
- Sklerodermie, difuzní
- Raynaudova nemoc
- Fyziologické účinky léků
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Neuroprotektivní látky
- Ochranné prostředky
- Prednisolon
- Methylprednisolon acetát
- Methylprednisolon
- Methylprednisolon hemisukcinát
- Prednisolon acetát
- Prednisolon hemisukcinát
- Prednisolon fosfát
Další identifikační čísla studie
- HHaE
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Methylprednisolon
-
Sun Yat-sen UniversityZatím nenabírámeGravesova oftalmopatie | Optická neuropatie | Onemocnění štítné žlázy, TEDČína
-
Bin DuNáborSepse | Syndrom akutní dechové tísněČína
-
Daihong LiuNáborKomplikace po transplantaci kmenových buněk | GVHD, akutníČína
-
Qingyuan ZhanThe First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University; Wuhan Metware...Zatím nenabírámeAkutní respirační selhání | Pneumonie získaná v komunitě
-
Thomas EngstromOdense University Hospital; Aarhus University Hospital; Aalborg University Hospital a další spolupracovníciNáborSTEMI - infarkt myokardu s elevací STDánsko
-
Duan ChuanzhiGuangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine; Beijing Tiantan... a další spolupracovníciZatím nenabírámeHemoragická mrtvice | Methylprednisolon | Neprasklé intrakraniální aneuryzmata | Převaděč toku | Cévní mozková příhodaČína
-
Konya City HospitalZatím nenabírámeBolest | Pooperační nevolnost | Neuromuskulární blok, reziduálníTurecko (Türkiye)
-
Sana'a UniversityZápis na pozvánkuMethylprednisolon | Kyselina hyaluronová | Pooperační komplikace | Odstranění zubu moudrostiJemen
-
Irfan ÜstündağDokončenoKontrola pooperační bolesti | Pooperační edém a bolest | Impaktovaná extrakce třetího moláru dolní čelistiTurecko (Türkiye)
-
Chinese PLA General HospitalDokončeno