Perioperační hypotermie Hypotermie v ambulantní chirurgii

Pozadí:

Anesteziologické léky podávané v celkové anestezii způsobují zhoršenou termoregulaci a termogenezi. Po navození celkové anestezie se vnitřní teplota sníží na redistribuci krve z jádra těla do chladnější kůže. Později narušená termogeneze přispívá k dalším ztrátám tepla.

Mírná hypotermie (<36 stupňů Celsia) přispívá ke zvýšenému výskytu infekcí v ráně, dlouhodobému pobytu na jednotce poanesteziologické péče, třesačce a sníženému komfortu pacienta.

Existuje několik účinných intervencí k prevenci hypotermie, jako je aktivní zahřívání před, před a po operaci. Předehřáté intravenózní tekutiny a lékařské zásahy ke změně distribuce krve z periferie do jádra těla byly účinné při prevenci hypotermie.

Na oddělení se k prevenci podchlazení běžně používají jak samozahřívací přikrývka (Easywarm®), tak přikrývka s nuceným oběhem vzduchu (BairHugger®). Bylo pozorováno, že několik pacientů podstupujících plastickou chirurgii s dobou anestezie delší než jedna hodina se v pooperačním období třese a cítí chlad.

Účel:

Účelem studie je sledování a měření teploty pacienta v perioperačním období u pacientů podstupujících plastickou operaci na ambulantní chirurgické jednotce. Tato studie vyhodnotí, zda je aktivní zahřívání samozahřívací přikrývkou (Easywarm®) stejně účinné jako aktivní zahřívání přikrývkou s nuceným oběhem vzduchu (BairHugger®). Za druhé, studie vyhodnotí, zda jedna nebo obě metody jsou účinné v prevenci perioperační hypotermie.

Design:

Jedná se o studii zajištění kvality navrženou jako prospektivní randomizovaná studie. Pomocí validovaného neinvazivního teploměru (SpotOn® 3M) se teplota měří před, během a po chirurgických zákrocích v celkové anestezii. Stejný počet bankovek s číslem 1 a 2 byl vložen do obálky (1=EasyWarm®, 2=BairHugger®). Ke každému operačnímu sálu se vylosuje poznámka a všichni pacienti na tomto operačním sále obdrží aktivní zahřívání podle čísla na poznámce.

Údaje o populaci:

Registrovat se bude pohlaví, věk, váha, výška, BMI, léky, morbidita a třída ASA.

Měření:

• teplota (Celsius)
• Krevní tlak
• Tepová frekvence
• SaO2
• Teplotní komfort „numerická stupnice hodnocení“ (NRS)

Další registrace:

• Léky podávané během studijního období.
• Začátek a konec anestezie a operace
• Čas, kdy je teplota vyšší nebo rovná 36 stupňům Celsia.
• Čas, kdy pacient jde domů

Data se shromažďují a registrují na datovém formuláři. Data jsou analyzována v anonymizovaném excelovém sešitu.