Hipotermia okołooperacyjna Hipotermia w chirurgii ambulatoryjnej

Tło:

Leki znieczulające podawane w znieczuleniu ogólnym powodują zaburzenia termoregulacji i termogenezy. Po indukcji znieczulenia ogólnego temperatura głęboka jest obniżana w celu redystrybucji krwi z rdzenia ciała do chłodniejszej skóry. Późniejsza upośledzona termogeneza przyczynia się do dalszej utraty ciepła.

Łagodna hipotermia (<36 st. C) przyczynia się do zwiększonej częstości występowania infekcji rany, przedłużonego pobytu na oddziale po znieczuleniu, dreszczy i obniżenia komfortu pacjenta.

Istnieje kilka skutecznych interwencji zapobiegających hipotermii, takich jak aktywne ogrzewanie przed, w trakcie i po operacji. Podgrzane płyny dożylne i interwencje medyczne mające na celu zmianę dystrybucji krwi z obwodu do rdzenia ciała były skuteczne w zapobieganiu hipotermii.

Na oddziale rutynowo stosuje się zarówno koc samoogrzewający (Easywarm®), jak i koc z wymuszonym obiegiem powietrza (BairHugger®) w celu zapobiegania hipotermii. Zaobserwowano, że niektórzy pacjenci poddawani operacjom plastycznym w znieczuleniu dłuższym niż 1 godzina w okresie pooperacyjnym mają dreszcze i uczucie zimna.

Zamiar:

Celem pracy jest obserwacja i pomiar temperatury ciała w okresie okołooperacyjnym pacjentów poddawanych operacjom plastycznym w ambulatoryjnym oddziale chirurgicznym. To badanie ma na celu ocenę, czy aktywne ogrzewanie kocem samonagrzewającym się (Easywarm®) jest tak samo skuteczne jak aktywne ogrzewanie kocem z wymuszonym obiegiem powietrza (BairHugger®). Po drugie, badanie oceni, czy jedna lub obie metody są skuteczne w zapobieganiu hipotermii okołooperacyjnej.

Projekt:

Jest to badanie zapewniające jakość pomyślane jako prospektywne badanie z randomizacją. Zwalidowanym nieinwazyjnym termometrem (SpotOn® 3M) mierzy się temperaturę przed, w trakcie i po zabiegach chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym. Równą liczbę banknotów o numerach 1 i 2 umieszczono w kopercie (1=EasyWarm®, 2=BairHugger®). Dla każdej sali operacyjnej rysowana jest notatka, a wszyscy pacjenci w tej sali operacyjnej otrzymują aktywne ogrzewanie zgodnie z numerem na notatce.

Dane dotyczące populacji:

Rejestrowana będzie płeć, wiek, waga, wzrost, BMI, przyjmowane leki, choroby i klasa ASA.

Wymiary:

• temperatura (Celsjusza)
• Ciśnienie krwi
• Tętno
• SaO2
• Temperatura-komfort „numeryczna skala ocen” (NRS)

Inne rejestracje:

• Leki podawane w okresie studiów.
• Początek i koniec znieczulenia i operacji
• Czas, w którym temperatura jest wyższa lub równa 36 stopni Celsjusza.
• Czas powrotu pacjenta do domu

Dane są gromadzone i rejestrowane w formularzu danych. Dane są analizowane w anonimowym skoroszycie programu Excel.