Perioperativ hypotermi Hypotermi vid ambulatorisk kirurgi

Bakgrund:

Anestesiläkemedel som ges i generell anestesi orsakar försämrad termoreglering och termogenes. Efter induktion av allmän anestesi reduceras kärntemperaturen till omfördelning av blod från kroppskärnan till den svalare huden. Senare försämrad termogenes bidrar till ytterligare värmeförlust.

Mild hypotermi (<36 grader Celsius) bidrar till ökad förekomst av sårinfektioner, förlängd vistelse på postanestesiavdelningen, frossa och minskad patientkomfort.

Det finns flera effektiva insatser för att förhindra hypotermi såsom aktiv uppvärmning pre-, per- och postoperativt. Förvärmda intravenösa vätskor och medicinska ingrepp för att ändra blodfördelningen från periferin till kroppskärnan har varit effektiva för att förhindra hypotermi.

På avdelningen används rutinmässigt både självvärmande filt (Easywarm®) och forcerad luftfilt (BairHugger®) för att förhindra hypotermi. Det har observerats att ett fåtal patienter som genomgår plastikkirurgi med anestesitid mer än en timme frossas och känner sig kyla under den postoperativa perioden.

Syfte:

Syftet med studien är att observera och mäta patienttemperatur i den perioperativa perioden hos patienter som genomgår plastikkirurgi på en ambulerande kirurgisk enhet. Denna studie kommer att utvärdera om aktiv uppvärmning med självvärmande filt (Easywarm®) är lika effektiv som aktiv uppvärmning med forcerad luftfilt (BairHugger®). För det andra kommer studien att utvärdera om en eller båda metoderna är effektiva för att förhindra perioperativ hypotermi.

Design:

Det är en kvalitetssäkringsstudie utformad som en prospektiv randomiserad studie. Med en validerad icke-invasiv termometer (SpotOn® 3M) mäts temperaturen före, under och efter kirurgiska ingrepp i allmän anestesi. Ett lika antal sedlar med siffrorna 1 och 2 lades i ett kuvert (1=EasyWarm®, 2=BairHugger®). För varje operationssal dras en lapp och alla patienter i den operationssalen får aktiv uppvärmning enligt numret på lappen.

Befolkningsdata:

Kön, ålder, vikt, längd, BMI, medicinering, sjukligheter och ASA-klass kommer att registreras.

Mått:

• temperatur (Celsius)
• Blodtryck
• Hjärtfrekvens
• SaO2
• Temperatur-komfort "numerisk klassificeringsskala" (NRS)

Övriga registreringar:

• Läkemedel som ges under studietiden.
• Start och slut av anestesi och operation
• Tid när temperaturen är över eller eual till 36 grader Celsius.
• Tid då patienten går hem

Data samlas in och registreras på ett dataformulär. Data analyseras i en anonymiserad excel-arbetsbok.