Perioperatieve hypothermie Hypothermie bij ambulante chirurgie

Achtergrond:

Geneesmiddelen voor anesthesie die onder algemene anesthesie worden gegeven, veroorzaken een verminderde thermoregulatie en thermogenese. Na inductie van algehele anesthesie wordt de kerntemperatuur verlaagd tot herverdeling van bloed van de lichaamskern naar de koelere huid. Latere verminderde thermogenese draagt ​​​​bij aan verder warmteverlies.

Lichte onderkoeling (<36 graden Celsius) draagt ​​bij aan een verhoogde incidentie van wondinfecties, een langer verblijf op de post-anesthesieafdeling, rillingen en verminderd comfort voor de patiënt.

Er zijn verschillende effectieve interventies om onderkoeling te voorkomen, zoals actieve opwarming pre-, per- en postoperatief. Voorverwarmde intraveneuze vloeistoffen en medische ingrepen om de bloedverdeling van de periferie naar de lichaamskern te veranderen, zijn effectief geweest bij het voorkomen van onderkoeling.

Op de afdeling wordt routinematig zowel een zelfverwarmende deken (Easywarm®) als een geforceerde luchtdeken (BairHugger®) gebruikt om onderkoeling te voorkomen. Er is waargenomen dat een paar patiënten die plastische chirurgie ondergaan met een anesthesietijd van meer dan een uur, rillen en het koud hebben in de postoperatieve periode.

Doel:

Het doel van de studie is het observeren en meten van de temperatuur van de patiënt in de perioperatieve periode van patiënten die plastische chirurgie ondergaan op een ambulante chirurgische afdeling. Deze studie zal evalueren of actieve opwarming met een zelfopwarmende deken (Easywarm®) even effectief is als actieve opwarming met een geforceerde luchtdeken (BairHugger®). Ten tweede zal de studie evalueren of een of beide methoden effectief zijn in het voorkomen van peri-operatieve hypothermie.

Ontwerp:

Het is een kwaliteitsborgingsonderzoek dat is opgevat als een prospectief gerandomiseerd onderzoek. Met een gevalideerde niet-invasieve termometer (SpotOn® 3M) wordt de temperatuur gemeten voor, tijdens en na chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie. Een gelijk aantal biljetten met nummer 1 en 2 werd in een envelop gedaan (1=EasyWarm®, 2=BairHugger®). Voor elke operatiekamer wordt een briefje getrokken en alle patiënten in die operatiekamer krijgen actieve verwarming volgens het nummer op het briefje.

Bevolkingsgegevens:

Geslacht, leeftijd, gewicht, lengte, BMI, medicatie, ziektebeelden en ASA-klasse worden geregistreerd.

Afmetingen:

• temperatuur (Celsius)
• Bloeddruk
• Hartslag
• SaO2
• Temperatuur-comfort "numerieke beoordelingsschaal" (NRS)

Overige inschrijvingen:

• Medicijnen gegeven tijdens de studieperiode.
• Begin en einde van anesthesie en chirurgie
• Tijd waarop de temperatuur boven of gelijk aan 36 graden Celsius is.
• Tijdstip waarop de patiënt naar huis gaat

Gegevens worden verzameld en geregistreerd op een dataformulier. Gegevens worden geanalyseerd in een geanonimiseerde Excel-werkmap.