Perioperatiivinen hypotermia Hypotermia ambulatorisessa kirurgiassa

Tausta:

Yleisanestesiassa annettavat anestesialääkkeet heikentävät lämmönsäätelyä ja termogeneesiä. Yleisanestesian induktion jälkeen sisälämpötila laskee veren jakautumiseen kehon ytimestä viileämpään ihoon. Myöhemmin heikentynyt termogeneesi lisää lämmön menetystä.

Lievä hypotermia (<36 celsiusastetta) lisää haavainfektioiden ilmaantuvuutta, lisää pitkäaikaista oleskelua anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä, vilunväristystä ja heikentää potilaan mukavuutta.

Hypotermian estämiseksi on useita tehokkaita toimenpiteitä, kuten aktiivinen lämpeneminen ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Esilämmitetyt suonensisäiset nesteet ja lääketieteelliset toimenpiteet, joilla muutetaan veren jakautumista periferialta kehon ytimeen, ovat olleet tehokkaita hypotermian estämisessä.

Osastolla käytetään rutiininomaisesti sekä itselämmittävää peittoa (Easywarm®) että paineilmapeitoa (BairHugger®) estämään hypotermiaa. On havaittu, että muutama potilas, jolle tehdään plastiikkakirurgia, jonka anestesia kestää yli tunnin, värisee ja tuntee olonsa kylmäksi leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tarkoitus:

Tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla ja mitata potilaan lämpötilaa ambulatorisessa leikkausyksikössä plastiikkakirurgiassa olevien potilaiden perioperatiivisella jaksolla. Tässä tutkimuksessa arvioidaan, onko aktiivinen lämmittäminen itsestään lämmittävällä peitolla (Easywarm®) yhtä tehokasta kuin aktiivinen lämmittäminen paineilmapeitolla (BairHugger®). Toiseksi tutkimuksessa arvioidaan, ovatko toinen tai molemmat menetelmät tehokkaita perioperatiivisen hypotermian estämisessä.

Design:

Kyseessä on laadunvarmistustutkimus, joka on luotu prospektiiviseksi satunnaistetuksi tutkimukseksi. Validoidulla ei-invasiivisella lämpömittarilla (SpotOn® 3M) lämpötila mitataan ennen leikkaustoimenpiteitä, niiden aikana ja niiden jälkeen yleisanestesiassa. Kirjekuoreen laitettiin yhtä monta seteliä numeroilla 1 ja 2 (1=EasyWarm®, 2=BairHugger®). Jokaisesta leikkaussalista piirretään muistiinpano, ja kaikki leikkaussalissa olevat potilaat saavat aktiivisen lämpenemisen muistiinpanossa olevan numeron mukaan.

Väestötiedot:

Sukupuoli, ikä, paino, pituus, BMI, lääkitys, sairaudet ja ASA-luokka rekisteröidään.

Mitat:

• lämpötila (Celsius)
• Verenpaine
• Syke
• SaO2
• Lämpötila-mukavuus "numeerinen luokitusasteikko" (NRS)

Muut ilmoittautumiset:

• Tutkimusjakson aikana annetut lääkkeet.
• Anestesian ja leikkauksen alku ja loppu
• Aika, jolloin lämpötila on yli 36 celsiusastetta.
• Aika, jolloin potilas lähtee kotiin

Tiedot kerätään ja rekisteröidään tietolomakkeelle. Tiedot analysoidaan anonymisoidussa Excel-työkirjassa.