Perioperativ hypotermi Hypotermi i ambulatorisk kirurgi

Baggrund:

Anæstesilægemidler givet i generel anæstesi forårsager nedsat termoregulering og termogenese. Efter induktion af generel anæstesi reduceres kernetemperaturen til omfordeling af blod fra kroppens kerne til den køligere hud. Senere forringet termogenese bidrager til yderligere varmetab.

Mild hypotermi (<36 grader Celsius) bidrager til øget forekomst af sårinfektioner, længerevarende ophold på post-anæstesiafdelingen, kulderystelser og reduceret patientkomfort.

Der er flere effektive indgreb for at forhindre hypotermi, såsom aktiv opvarmning præ-, per- og postoperativt. Forvarmede intravenøse væsker og medicinske indgreb for at ændre blodfordelingen fra periferien til kroppens kerne har været effektive til at forhindre hypotermi.

På afdelingen bruges både selvopvarmende tæppe (Easywarm®) og forceret lufttæppe (BairHugger®) rutinemæssigt for at forebygge hypotermi. Det er blevet observeret, at nogle få patienter, der gennemgår plastikkirurgi med anæstesitid på mere end en time, ryster og føler sig kolde i den postoperative periode.

Formål:

Formålet med undersøgelsen er at observere og måle patienttemperatur i den perioperative periode hos patienter, der gennemgår plastikkirurgi på en ambulant kirurgisk enhed. Denne undersøgelse vil vurdere, om aktiv opvarmning med selvopvarmende tæppe (Easywarm®) er lige så effektiv som aktiv opvarmning med tvungen lufttæppe (BairHugger®). For det andet vil undersøgelsen evaluere, om en eller begge metoder er effektive til at forhindre perioperativ hypotermi.

Design:

Det er et kvalitetssikringsstudie udformet som et prospektivt randomiseret forsøg. Med et valideret ikke-invasivt termometer (SpotOn® 3M) måles temperaturen før, under og efter kirurgiske indgreb i generel anæstesi. Et lige antal sedler med tallet 1 og 2 blev lagt i en konvolut (1=EasyWarm®, 2=BairHugger®). For hver operationsstue tegnes en seddel, og alle patienter på den operationsstue får aktiv opvarmning efter nummeret på sedlen.

Befolkningsdata:

Køn, alder, vægt, højde, BMI, medicin, sygeligheder og ASA-klasse vil blive registreret.

Mål:

• temperatur (Celsius)
• Blodtryk
• Hjerterytme
• SaO2
• Temperatur-komfort "numerisk vurderingsskala" (NRS)

Andre tilmeldinger:

• Medicin givet i studieperioden.
• Start og afslutning af anæstesi og operation
• Tid, hvor temperaturen er over eller næsten 36 grader Celsius.
• Tidspunkt, hvor patienten går hjem

Data indsamles og registreres på et dataskema. Data analyseres i en anonymiseret excel-projektmappe.