Prevalence osteoporózy a zlomenin u pacientů s jaterní cirhózou a vyšetření souvisejících faktorů (POC)

Osteoporóza je častou komplikací chronického onemocnění jater, zejména v pozdních stádiích onemocnění. Hlavním mechanismem podílejícím se na vzniku osteoporózy u pacientů s cirhózou je deficit kostní tvorby v důsledku škodlivého působení látek jako bilirubin a žlučové kyseliny nebo toxického působení alkoholu či železa na osteoblasty.

K prevenci a léčbě osteoporózy se doporučuje dobrá výživa a suplementace vápníkem a vitaminem D. Neexistují žádné specifické pokyny pro jeho farmakologickou léčbu, ale bylo prokázáno, že bisfosfonáty jsou účinné při zvyšování kostní hmoty u pacientů s chronickou cholestázou s dobrým bezpečnostním profilem.

Hospitalizace v souvislosti s osteoporotickými zlomeninami u pacientů s cirhózou jsou časté s vysokou morbiditou a mortalitou. Existuje jen málo studií hodnotících prevalenci osteoporózy u pacientů s cirhózou s jinou etiologií než PBC a existující série jsou publikovány před lety s malým počtem pacientů. Neexistují jednoznačná doporučení pro screening osteoporózy u pacientů s cirhózou. Diagnóza a včasná terapeutická intervence před nástupem vzniklých komplikací by významně zlepšila kvalitu života a snížila morbiditu a mortalitu spojenou s osteoporózou a zlomeninami.

Objektivní:

• Posoudit prevalenci osteoporózy a fragilních zlomenin u pacientů s jaterní cirhózou u nás.
• Posoudit rizikové faktory spojené s osteoporózou a zlomeninami u těchto pacientů.

Metoda:

Pacienti s diagnózou jaterní cirhózy, jiné než PBC, budou zařazeni do jakéhokoli dětského stadia během přijetí do nemocnice. Budou vyhodnoceny epidemiologické, demografické, klinické, analytické a zobrazovací údaje (radiografie dorzo-lumbální páteře, kostní denzitometrie a skóre trabekulární kosti). Další návštěvy k těm, které již byly provedeny v běžné praxi, nebudou nutné. Bude provedena popisná statistika hlavních proměnných a také vícerozměrná analýza k vyhodnocení prediktivních faktorů osteoporózy a/nebo zlomenin z křehkosti.