Osteoporoosin ja murtumien esiintyvyys potilailla, joilla on maksakirroosi ja siihen liittyvien tekijöiden tutkiminen (POC)

Osteoporoosi on yleinen kroonisen maksasairauden komplikaatio, erityisesti taudin myöhäisissä vaiheissa. Pääasiallinen mekanismi osteoporoosin kehittymiseen kirroosipotilailla on luun muodostumisen puute, joka johtuu aineiden, kuten bilirubiinin ja sappihappojen haitallisesta vaikutuksesta tai alkoholin tai raudan toksisesta vaikutuksesta osteoblasteihin.

Osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon suositellaan hyvää ravintoa sekä kalsium- ja D-vitamiinilisää. Sen farmakologiselle hoidolle ei ole erityisiä ohjeita, mutta bisfosfonaattien on osoitettu olevan tehokkaita lisäämään luumassaa potilailla, joilla on krooninen kolestaasi, ja niillä on hyvä turvallisuusprofiili.

Kirroosipotilaiden osteoporoosin aiheuttamiin murtumiin liittyvät sairaalahoidot ovat yleisiä, ja niiden sairastuvuus ja kuolleisuus on korkea. On vain vähän tutkimuksia, joissa arvioidaan osteoporoosin esiintyvyyttä potilailla, joilla on eri etiologia kuin PBC:ssä, ja olemassa olevat sarjat on julkaistu vuosia sitten, ja potilasmääriä on vähän. Kirroosipotilaiden osteoporoosin seulonnasta ei ole selkeitä suosituksia. Diagnoosi ja varhainen terapeuttinen interventio ennen komplikaatioiden alkamista parantaisi merkittävästi elämänlaatua ja vähentäisi osteoporoosiin ja murtumiin liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta

Tavoite:

• Arvioida osteoporoosin ja haurausmurtumien esiintyvyyttä maksakirroosipotilailla maassamme.
• Arvioida näiden potilaiden osteoporoosiin ja murtumiin liittyviä riskitekijöitä.

Menetelmä:

Potilaat, joilla on diagnosoitu maksakirroosi, muu kuin PBC, sisällytetään mihin tahansa lapsivaiheeseen sairaalahoidon aikana. Epidemiologiset, demografiset, kliiniset, analyyttiset ja kuvantamistiedot (selkärangan ja lannerangan röntgenkuvaus, luun tiheysmittaus ja trabekulaariluupistemäärä) arvioidaan. Lisäkäyntejä jo normaalikäytännössä tehtyihin ei tarvita. Tärkeimmistä muuttujista tehdään kuvaava tilasto sekä monimuuttujaanalyysi osteoporoosin ja/tai haurausmurtumien ennustavien tekijöiden arvioimiseksi.