Zotavení se z násilí na intimních partnerech prostřednictvím silných stránek a posílení (RISE) (RISE)

Ženy jsou nejrychleji rostoucí skupinou pacientů s VHA, jejich populace se v poslední době zvýšila o 80 %. Ženy veteránky (WV's) jsou vystaveny vyššímu riziku IPV než jejich vrstevnice bez veteránů, přičemž 1 ze 3 WV hlásí celoživotní IPV ve srovnání s 1 ze 4 žen v běžné populaci USA. Výzkum uvádí, že až 30 % WV zažilo IPV v minulém roce. V důsledku toho jsou WV považováni za důležitou populaci pro screening a poradenské intervence IPV. V reakci na to, VHA Women's Health Services (WHS) a IPV Assistance Program of Care Management and Social Work Services (CMSWS) zavádějí IPV screeningové programy pro ženy a hledají účinnou intervenci, která by byla implementována do péče. Dosavadní krátké poradenské intervence pro IPV mají za následek minimální účinky na zdraví a bezpečnost pacientů. Nedávný přehled screeningových studií IPV poukázal na nedostatečnou intenzitu poradenských intervencí po odhalení a dospěl k závěru, že stávající intervence jsou příliš krátké, nestrukturované a generické. Takové minimální intervenční účinky současného standardu péče vedly vedoucí pracovníky v oboru k tomu, aby požadovali vývoj a testování nových a komplexnějších intervencí IPV, zejména pro poskytování ve spojení s primární péčí. Intervence Zotavení se z IPV prostřednictvím silných stránek a posílení (RISE) tuto potřebu naplňuje.

PI, klinický psycholog a výzkumník zdravotnických služeb s odbornými znalostmi a národním uznáním pro výzkum a péči o IPV, vyvinul inovativní intervence IPV, aby na tuto potřebu reagoval. Zotavení z IPV prostřednictvím silných stránek a posílení (RISE) je založeno na zdravotních potřebách a preferencích WV, kteří zažili IPV. RISE byl vyvinut za použití přísných metod, založených na důkazní základně z HSR&D CDA žadatele a na vstupech odborníků na primární péči VHA a behaviorálního zdraví. RISE je založen na zmocnění, vysoce relevantním intervenčním modelu pro ženy, které zažívají IPV. Jedná se o individualizovaný modulární zásah s variabilní délkou, který řeší klíčové faktory:

• bezpečnostní plánování,
• poučení o zdravotních účincích IPV a varovných signálech,
• zlepšení zvládání a péče o sebe,
• posílení sociální podpory,
• dělat obtížná rozhodnutí a
• spojení se zdroji. RISE je zakořeněno v posílení postavení a zahrnuje aspekty motivačního pohovoru, přístupu založeného na důkazech, který je navržen tak, aby usnadnil změnu chování, který je široce používán ve VHA pro řadu zdravotních problémů.

Tento aktuální výzkumný projekt řeší kritickou mezeru v současné péči o IPV. Zdokonalí a formálně vyhodnotí RISE pomocí zavedených metod pro rychlé a efektivní testování účinnosti, včetně hybridní 1 randomizované klinické studie (RCT) k vyhodnocení RISE, která současně shromažďuje informace o překážkách a facilitátorech implementace. Studie se řídí prvními dvěma fázemi rámce replikujících se efektivních programů (REP), předpoklady a předimplementací. Tyto fáze kladou důraz na přizpůsobení intervencí se vstupem zúčastněných stran a opakovanými cykly pilotního testování v podmínkách běžné praxe. Použití rámce REP maximalizuje pravděpodobnost, že RISE – pokud by byla prokázána jeho účinnost – lze snadno integrovat do rutinní péče ve VHA.

Konkrétní cíle této studie jsou následující:

1. Přizpůsobte a zpřesněte RISE tak, aby vyhovovaly rozdílům ve strukturách služeb a personálu v různých prostředích primární péče prostřednictvím vstupů od poradního sboru zainteresovaných stran, cílových skupin s WV (čtyři skupiny; n=24–32) a kvalitativních rozhovorů s poskytovateli (n=24) .
2. Proveďte formativní vyhodnocení RISE s WV (n=až 20), abyste získali informace pro vývoj uživatelsky přívětivého, na míru šitého implementačního protokolu a intervenční příručky.
3. Prozkoumejte účinky RISE na individuální psychosociální výsledky WV (n=60) (např. zmocnění, sebeúčinnost, zdravotní symptomy, využívání služeb a kvalitu života) v RCT, která srovnává RISE se stavem informace/doporučení.

3a. Vyhodnoťte proveditelnost a přijatelnost RISE v kontextu RCT.

Tato studie poskytuje základ pro zkoumání účinnosti RISE. Data budou použita k prokázání toho, zda se účinky RISE zdají být slibné pro podporu budoucího rozsáhlého RCT zavádění účinnosti, včetně rozsahu velikostí účinků, které by bylo rozumné očekávat v budoucí studii.

Projekt byl původně proveden na dvou pracovištích Women's Health Practice-Based Research Network (PBRN), která přijala IPV screening – Women's Health Centers (WHC) ve VA Boston Healthcare System a VA Connecticut Healthcare System. Zápis do studie RCT byl na VA Connecticut přerušen v červenci 2019 kvůli nízkému počtu přihlášených. VA Boston Healthcare System slouží jako jediné místo pro sběr dat od července 2019 a je zdrojem dat RCT.

Pandemie COVID-19 vedla k úpravám protokolu IRB, aby se přešlo z osobní registrace, hodnocení a sezení. Během počáteční odstávky se do pokusu aktivně zapojilo několik žen. Nový nábor a registrace byly dočasně staženy během prvních měsíců COVID-19, přičemž virtuální registrace začala od července 2020.

Nábor a zápis byly dokončeny v září 2020, protože byly splněny cíle zápisu a byla získána plánovaná velikost vzorku (N=60).