強さとエンパワーメント（RISE）による親密なパートナーの暴力からの回復 (RISE)

女性は VHA 患者の中で最も急速に増加しているグループであり、その人口は最近 80% 増加しています。 女性退役軍人 (WV) は、非退役軍人よりも IPV のリスクが高く、米国の一般人口の 4 人に 1 人の女性と比較して、3 人に 1 人の WV が生涯 IPV を報告しています。 調査によると、WV の最大 30% が過去 1 年間に IPV を経験しています。 その結果、WV は IPV スクリーニングおよびカウンセリング介入の重要な集団と見なされます。 これに対応して、VHA Women's Health Services (WHS) と IPV Assistance Program of Care Management and Social Work Services (CMSWS) は、女性向けの IPV スクリーニング プログラムを実施しており、ケアに実施するための効果的な介入を求めています。 IPV に対する既存の簡単なカウンセリング介入は、患者の健康と安全への影響を最小限に抑えます。 IPV スクリーニング試験の最近のレビューでは、開示後のカウンセリング介入の強度が不十分であることが強調され、既存の介入はあまりにも簡潔で、構造化されておらず、一般的であると結論付けられています。 現在の標準治療のこのような最小限の介入効果により、この分野のリーダーは、特にプライマリケアと組み合わせて提供するための、新しくより包括的な IPV 介入の開発とテストを求めるようになりました。 強みとエンパワーメント (RISE) 介入による IPV からの回復は、このニーズを満たします。

IPV の研究とケアの専門知識と全国的な認知度を持つ臨床心理学者であり、医療サービスの研究者である PI は、このニーズに応える革新的な IPV 介入を開発しました。 強みとエンパワーメント (RISE) による IPV からの回復は、IPV を経験した WV のヘルスケアのニーズと好みに基づいています。 RISE は、申請者の HSR&D CDA からのエビデンス ベースと、VHA のプライマリ ケアおよび行動健康の専門家のインプットに基づいて、厳密な方法を使用して開発されました。 RISE は、IPV を経験する女性に関連性の高い介入モデルであるエンパワメントに基づいています。 これは、個別化された可変長のモジュラーベースの介入であり、主な要因に対処します。

• 安全計画、
• IPV の健康への影響と警告サインについて教育し、
• 対処とセルフケアの改善、
• 社会的支援の強化、
• 難しい決断を下すこと、そして
• リソースと接続します。 RISE はエンパワーメントに根ざしており、多くの健康問題の VHA で広く使用されている行動の変化を促進するように設計されたエビデンスに基づくアプローチである動機付け面接の側面を取り入れています。

このタイムリーな研究プロジェクトは、現在の IPV ケアにおける重大なギャップに対処しています。 ハイブリッド 1 無作為化臨床試験 (RCT) を含む、迅速かつ効率的な有効性テストのための確立された方法を使用して、RISE を改良し、正式に評価します。これには、実装の障壁とファシリテーターに関する情報を同時に収集する RISE が評価されます。 この調査は、Replicating Effective Programs (REP) フレームワークの最初の 2 つのフェーズである前提条件と事前実装によってガイドされます。 これらの段階では、利害関係者の意見を取り入れた調整介入と、定期的な実践条件内でのパイロット テストの反復サイクルを強調しています。 REP フレームワークを使用すると、RISE の有効性が実証された場合に、VHA のルーチン ケアに容易に統合できる可能性が最大になります。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. 利害関係者諮問委員会、WV を含むフォーカス グループ (4 つのグループ; n=24-32)、およびプロバイダーとの定性的なインタビュー (n=24) からの入力を通じて、さまざまなプライマリ ケア設定におけるサービス構造と人員の違いに対応するために、RISE を調整および改良します。 .
2. ユーザーフレンドリーで調整された実装プロトコルと介入マニュアルの開発を通知するために、WV (n = 最大 20) を使用して RISE の形成的評価を実施します。
3. RISE を情報/紹介条件と比較する RCT で、WV (n=60) の個々の心理社会的結果 (エンパワーメント、自己効力感、健康症状、サービスの利用、生活の質など) に対する RISE の影響を調べます。

3a. RCT の文脈で RISE の実現可能性と受容性を評価します。

この研究は、RISE の有効性を調べるための基礎を提供します。 このデータは、RISE の効果が、将来の大規模な有効性を実施する RCT をサポートするために有望であると思われるかどうかを示すために使用されます。これには、将来の試験で期待される妥当な効果サイズの範囲が含まれます。

このプロジェクトは当初、IPV スクリーニングを採用している 2 つの Women's Health Practice-Based Research Network (PBRN) サイト (VA Boston Healthcare System と VA Connecticut Healthcare System の Women's Health Centers (WHC)) で実施されました。 RCT 研究の登録は、登録が少ないため、2019 年 7 月に VA コネチカットで中止されました。 VA Boston Healthcare System は、2019 年 7 月以降のデータ収集の唯一のサイトとして機能し、RCT データのソースです。

COVID-19 パンデミックにより、IRB プロトコルが変更され、対面での登録、評価、およびセッションから切り替えられました。 最初の閉鎖中、数人の女性が積極的に試験に参加していました。 新しい募集と登録は、COVID-19 の初期の数か月間一時的に行われ、2020 年 7 月から仮想登録が開始されました。

2020 年 9 月には、登録目標を達成し、予定のサンプル数 (N=60) が得られたため、募集と登録は完了しました。