Восстановление после насилия со стороны интимного партнера с помощью сильных сторон и расширения возможностей (RISE) (RISE)

Женщины являются самой быстрорастущей группой пациентов с ВГА, их популяция в последнее время увеличилась на 80%. Женщины-ветераны (WV) подвергаются более высокому риску ИПВ, чем их сверстники, не являющиеся ветеранами, при этом 1 из 3 женщин-ветеранов сообщают о ИПВ на протяжении всей жизни по сравнению с 1 из 4 женщин в общей популяции США. Исследования сообщают, что до 30% WV пережили ИПВ в прошлом году. В результате WV считаются важной группой населения для проведения скрининга и консультирования в отношении ИПВ. В ответ Служба женского здоровья VHA (WHS) и Программа помощи ИПВ в области управления уходом и социальных услуг (CMSWS) внедряют программы скрининга ИПВ для женщин и ищут эффективные меры для внедрения в уход. Существующие краткие консультационные вмешательства по поводу ИПВ оказывают минимальное воздействие на здоровье и безопасность пациентов. Недавний обзор скрининговых испытаний ИПВ выявил недостаточную интенсивность вмешательств по консультированию после раскрытия информации, сделав вывод о том, что существующие вмешательства являются слишком краткими, неструктурированными и общими. Такие минимальные интервенционные эффекты текущего стандарта лечения побудили лидеров в этой области призвать к разработке и тестированию новых и более комплексных вмешательств ИПВ, особенно для родовспоможения в сочетании с первичной медико-санитарной помощью. Вмешательство «Восстановление после ИПВ через силу и расширение возможностей» (RISE) удовлетворяет эту потребность.

PI, клинический психолог и исследователь в области здравоохранения, обладающий опытом и признанием на национальном уровне в области исследований и лечения ИПВ, разработал инновационное вмешательство в области ИПВ, чтобы удовлетворить эту потребность. Восстановление после ИПВ с помощью программы «Сильные стороны и расширение возможностей» (RISE) основано на медицинских потребностях и предпочтениях WV, которые испытали ИПВ. RISE был разработан с использованием строгих методов, основанных на доказательной базе HSR&D CDA заявителя, а также на вкладе экспертов VHA в области первичной медико-санитарной помощи и поведенческого здоровья. RISE основан на расширении прав и возможностей, очень актуальной модели вмешательства для женщин, которые сталкиваются с ИПВ. Это индивидуальное, модульное вмешательство переменной продолжительности, направленное на ключевые факторы:

• планирование безопасности,
• информирование о влиянии ИПВ на здоровье и предупреждающих знаках,
• улучшение совладания и самообслуживания,
• усиление социальной поддержки,
• принимать сложные решения и
• подключение к ресурсам. RISE основан на расширении прав и возможностей и включает в себя аспекты мотивационного интервьюирования, основанного на фактических данных подхода, разработанного для облегчения изменения поведения, который широко используется в VHA для решения многочисленных проблем со здоровьем.

Этот своевременный исследовательский проект направлен на устранение критического пробела в современной помощи ИПВ. Он усовершенствует и официально оценит RISE с использованием установленных методов быстрого и эффективного тестирования эффективности, включая рандомизированное клиническое испытание Hybrid 1 (RCT) для оценки RISE, которое одновременно собирает информацию о препятствиях и факторах, способствующих внедрению. Исследование руководствуется первыми двумя этапами структуры репликации эффективных программ (REP), предварительными условиями и предварительным внедрением. На этих этапах основное внимание уделяется адаптации вмешательств с участием заинтересованных сторон и итеративным циклам пилотного тестирования в условиях обычной практики. Использование структуры REP максимизирует вероятность того, что RISE — если будет продемонстрирована его эффективность — может быть легко интегрирована в рутинную помощь в VHA.

Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем:

1. Адаптируйте и доработайте RISE, чтобы учесть различия в структурах обслуживания и персонале в различных учреждениях первичной медико-санитарной помощи на основе информации, полученной от Консультативного совета заинтересованных сторон, фокус-групп с ВП (четыре группы; n = 24–32) и качественных интервью с поставщиками (n = 24). .
2. Проведите формирующую оценку RISE с WV (n = до 20), чтобы сообщить о разработке удобного, адаптированного протокола внедрения и руководства по вмешательству.
3. Изучите влияние RISE на индивидуальные психосоциальные результаты WV (n = 60) (например, расширение прав и возможностей, самоэффективность, симптомы со здоровьем, использование услуг и качество жизни) в РКИ, в котором RISE сравнивается с состоянием информации / направления.

3а. Оцените осуществимость и приемлемость RISE в контексте РКИ.

Это исследование обеспечивает основу для изучения эффективности RISE. Эти данные будут использованы, чтобы продемонстрировать, кажутся ли эффекты RISE многообещающими для поддержки будущих крупномасштабных РКИ по эффективности и внедрению, включая диапазон размеров эффекта, который было бы разумно ожидать в будущем испытании.

Первоначально проект проводился в двух центрах Исследовательской сети, основанной на практике женского здоровья (PBRN), которые внедрили скрининг ИПВ, - в Центрах женского здоровья (WHC) в VA Boston Healthcare System и VA Connecticut Healthcare System. Набор в исследование RCT был прекращен в штате Вирджиния, Коннектикут, в июле 2019 года из-за низкого набора. VA Boston Healthcare System служит единственным сайтом для сбора данных с июля 2019 года и является источником данных РКИ.

Пандемия COVID-19 привела к изменениям в протоколе IRB, чтобы отказаться от личной регистрации, оценок и сессий. Во время первоначального закрытия в судебном процессе активно участвовало несколько женщин. Новый набор и зачисление были временно приостановлены в первые месяцы COVID-19, а виртуальная регистрация началась с июля 2020 года.

Набор и зачисление были завершены в сентябре 2020 г., поскольку цели по зачислению были достигнуты и был получен запланированный размер выборки (N = 60).