Odzyskiwanie po intymnej przemocy ze strony partnera poprzez mocne strony i wzmocnienie (RISE) (RISE)

Kobiety są najszybciej rosnącą grupą pacjentów z VHA, a ich populacja wzrosła ostatnio o 80%. Weteranki (WV) są bardziej narażone na IPV niż ich rówieśniczki niebędące weteranami, przy czym 1 na 3 WV zgłasza IPV w ciągu całego życia, w porównaniu z 1 na 4 kobiety w ogólnej populacji USA. Badania donoszą, że nawet 30% WV doświadczyło IPV w zeszłym roku. W rezultacie WV są uważane za ważną populację do badań przesiewowych IPV i interwencji doradczych. W odpowiedzi VHA Women's Health Services (WHS) oraz IPV Assistance Program of Care Management and Social Work Services (CMSWS) wdrażają programy badań przesiewowych IPV dla kobiet i poszukują skutecznej interwencji do wdrożenia w opiece. Istniejące krótkie interwencje doradcze dotyczące IPV mają minimalny wpływ na zdrowie i bezpieczeństwo pacjentów. Niedawny przegląd badań przesiewowych IPV wykazał niewystarczającą intensywność interwencji doradczych po ujawnieniu, stwierdzając, że istniejące interwencje są zbyt krótkie, nieustrukturyzowane i ogólne. Takie minimalne efekty interwencji obecnego standardu opieki skłoniły liderów w tej dziedzinie do wezwania do opracowania i przetestowania nowych i bardziej kompleksowych interwencji IPV, zwłaszcza w przypadku dostarczania w połączeniu z podstawową opieką zdrowotną. Interwencja Recovering from IPV through Strengths and Empowerment (RISE) zaspokaja tę potrzebę.

PI, psycholog kliniczny i badacz usług zdrowotnych z doświadczeniem i uznaniem w kraju dla badań i opieki nad IPV, opracował innowacyjną interwencję IPV, aby odpowiedzieć na tę potrzebę. Odzyskiwanie z IPV poprzez mocne strony i wzmocnienie (RISE) opiera się na potrzebach zdrowotnych i preferencjach WV, które doświadczyły IPV. RISE został opracowany przy użyciu rygorystycznych metod, opierając się na dowodach z CDA HSR&D wnioskodawcy oraz na wkładzie ekspertów VHA ds. Podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowia behawioralnego. RISE opiera się na upodmiotowieniu, bardzo odpowiednim modelu interwencji dla kobiet, które doświadczają IPV. Jest to zindywidualizowana, modułowa interwencja o zmiennej długości, uwzględniająca kluczowe czynniki:

• planowanie bezpieczeństwa,
• edukowanie o skutkach zdrowotnych IPV i znakach ostrzegawczych,
• poprawa radzenia sobie i samoopieki,
• zwiększenie wsparcia społecznego,
• podejmowanie trudnych decyzji i
• łączenie z zasobami. RISE jest zakorzeniony we wzmocnieniu i obejmuje aspekty wywiadu motywującego, opartego na dowodach podejścia zaprojektowanego w celu ułatwienia zmiany zachowania, które jest szeroko stosowane w VHA w przypadku wielu problemów zdrowotnych.

Ten aktualny projekt badawczy dotyczy krytycznej luki w obecnej opiece IPV. Dopracuje i formalnie oceni RISE przy użyciu ustalonych metod szybkiego i wydajnego testowania skuteczności, w tym randomizowanego badania klinicznego Hybrid 1 (RCT) w celu oceny RISE, które jednocześnie gromadzi informacje na temat barier i ułatwień we wdrażaniu. Badanie opiera się na dwóch pierwszych fazach ram Replicating Effective Programs (REP), warunkach wstępnych i fazie przedwdrożeniowej. Fazy ​​te kładą nacisk na dostosowywanie interwencji z udziałem interesariuszy i iteracyjne cykle testów pilotażowych w rutynowych warunkach praktycznych. Wykorzystanie ram REP zmaksymalizuje prawdopodobieństwo, że RISE – jeśli jego skuteczność zostanie wykazana – będzie można łatwo zintegrować z rutynową opieką w VHA.

Szczegółowe cele tego badania są następujące:

1. Dostosuj i udoskonal RISE, aby uwzględnić różnice w strukturach usług i personelu w różnych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej poprzez wkład Rady Doradczej Interesariuszy, grupy fokusowe z WV (cztery grupy; n=24-32) oraz wywiady jakościowe z dostawcami (n=24) .
2. Przeprowadź ewaluację formatywną RISE z WV (n = do 20), aby opracować przyjazny dla użytkownika, dostosowany protokół wdrażania i podręcznik interwencji.
3. Zbadaj wpływ RISE na indywidualne wyniki psychospołeczne WV (n=60) (np. wzmocnienie pozycji, poczucie własnej skuteczności, objawy zdrowotne, korzystanie z usług i jakość życia) w badaniu z randomizacją, które porównuje RISE do informacji/skierowania.

3a. Ocenić wykonalność i akceptowalność RISE w kontekście RCT.

To badanie zapewnia podstawy do zbadania skuteczności RISE. Dane zostaną wykorzystane do wykazania, czy efekty RISE wydają się obiecujące do wspierania RCT w zakresie wdrażania skuteczności na dużą skalę w przyszłości, w tym zakresu wielkości efektów, których można by się spodziewać w przyszłej próbie.

Projekt był pierwotnie prowadzony w dwóch ośrodkach Women's Health Practice-Based Research Network (PBRN), które przyjęły badania przesiewowe IPV - Women's Health Centers (WHC) w VA Boston Healthcare System i VA Connecticut Healthcare System. Rejestracja do badania RCT została przerwana w VA Connecticut w lipcu 2019 r. z powodu małej liczby zapisów. System VA Boston Healthcare służy jako jedyne miejsce do gromadzenia danych od lipca 2019 r. i jest źródłem danych RCT.

Pandemia COVID-19 spowodowała modyfikacje protokołu IRB w celu odejścia od osobistej rejestracji, ocen i sesji. Podczas początkowego zamknięcia w badaniu aktywnie uczestniczyło kilka kobiet. Nowa rekrutacja i rekrutacja zostały tymczasowo wstrzymane w pierwszych miesiącach COVID-19, a rejestracja wirtualna rozpoczęła się w lipcu 2020 r.

Rekrutację i rejestrację zakończono we wrześniu 2020 r., ponieważ cele rekrutacyjne zostały spełnione i uzyskano planowaną liczebność próby (N=60).