Az intim partnerek erőszakából való kilábalás erősségeken és felhatalmazáson keresztül (RISE) (RISE)

A nők alkotják a VHA-betegek leggyorsabban növekvő csoportját, népességük a közelmúltban 80%-kal nőtt. A női veteránok (WV-k) nagyobb kockázatnak vannak kitéve az IPV-re, mint nem veterán társaik, így 3-ból 1 számol be élethosszig tartó IPV-ről, míg az Egyesült Államok általános népességében 4-ből 1 nő. A kutatások szerint a WV-k akár 30%-a is tapasztalt az elmúlt évi IPV-t. Ennek eredményeként a WV-k fontos populációnak számítanak az IPV-szűrés és a tanácsadási beavatkozások szempontjából. Válaszul a VHA Női Egészségügyi Szolgálat (WHS) és az IPV Assistance Program of Care Management and Social Work Services (CMSWS) IPV szűrőprogramokat valósít meg nők számára, és hatékony beavatkozást keres a gondozásban. Az IPV-vel kapcsolatos folyamatos rövid tanácsadási beavatkozások minimális hatással vannak a betegek egészségére és biztonságára. Az IPV-szűrési kísérletek közelmúltbeli áttekintése rámutatott a nyilvánosságra hozatal utáni tanácsadási beavatkozások elégtelen intenzitására, és arra a következtetésre jutott, hogy a meglévő beavatkozások túl rövidek, strukturálatlanok és általánosak. Az ellátás jelenlegi színvonalának ilyen minimális beavatkozási hatásai arra késztették a szakterület vezetőit, hogy új és átfogóbb IPV-beavatkozások kidolgozását és tesztelését szorgalmazzák, különösen az alapellátással egyidejűleg történő szállításra. Az IPV-ből való felépülés az erősségek és felhatalmazás révén (RISE) beavatkozás ezt az igényt elégíti ki.

A PI klinikai pszichológus és egészségügyi szolgáltatások kutatója, aki szakértelemmel és nemzeti elismeréssel rendelkezik az IPV-kutatás és -gondozás területén, innovatív IPV-beavatkozást fejlesztett ki, hogy megfeleljen ennek az igénynek. Az IPV-ből való felépülés a Strengths and Empowerment (RISE) révén az IPV-t átélt WV-k egészségügyi szükségletein és preferenciáin alapul. A RISE-t szigorú módszerekkel fejlesztették ki, a kérelmező HSR&D CDA-jának bizonyítékaira, valamint a VHA alapellátási és viselkedés-egészségügyi szakértőinek közreműködésére építve. A RISE az empowermenten alapul, amely egy nagyon releváns beavatkozási modell az IPV-t átélő nők számára. Ez egy személyre szabott, változó hosszúságú, moduláris alapú beavatkozás, amely a kulcstényezőket kezeli:

• biztonsági tervezés,
• oktatás az IPV egészségügyi hatásairól és a figyelmeztető jelekről,
• a megküzdés és az öngondoskodás javítása,
• a szociális támogatás fokozása,
• nehéz döntések meghozatala, és
• az erőforrásokhoz való kapcsolódás. A RISE a felhatalmazásban gyökerezik, és magában foglalja a motivációs interjút, egy bizonyítékokon alapuló megközelítést, amelyet a viselkedés megváltoztatásának elősegítésére terveztek, és amelyet széles körben használnak a VHA-ban számos egészségügyi probléma kezelésére.

Ez az időszerű kutatási projekt a jelenlegi IPV-ellátás kritikus hiányosságait orvosolja. Finomítani és formálisan értékelni fogja a RISE-t a gyors és hatékony hatékonyságvizsgálat bevett módszereivel, beleértve a hibrid 1 randomizált klinikai vizsgálatot (RCT) a RISE értékelésére, amely egyidejűleg információkat gyűjt a megvalósítás akadályairól és elősegítőiről. A tanulmányt a Replicating Effective Programs (REP) keretrendszer első két szakasza, az előfeltételek és az elő-megvalósítás vezérli. Ezek a fázisok az érdekelt felek közreműködésével történő személyre szabott beavatkozásokat és a kísérleti tesztelés iteratív ciklusait hangsúlyozzák a rutin gyakorlati körülmények között. A REP keretrendszer használata maximalizálja annak valószínűségét, hogy a RISE – ha bizonyítani kell hatékonyságát – könnyen integrálható a VHA rutin ellátásába.

Ennek a tanulmánynak a konkrét céljai a következők:

1. A RISE személyre szabása és finomítása a szolgáltatási struktúrák és a személyzet különböző alapellátási környezetekben mutatkozó különbségeinek figyelembevétele érdekében az érintettek tanácsadó testülete, a WV-kkel foglalkozó fókuszcsoportok (négy csoport; n=24-32) és a szolgáltatókkal végzett kvalitatív interjúk (n=24) segítségével. .
2. Végezze el a RISE formatív értékelését WV-kkel (n=20-ig), hogy tájékozódjon egy felhasználóbarát, személyre szabott megvalósítási protokoll és beavatkozási kézikönyv kidolgozásában.
3. Vizsgálja meg a RISE hatásait a WV-k (n=60) egyéni pszichoszociális eredményeire (pl. felhatalmazás, önhatékonyság, egészségügyi tünetek, szolgáltatáshasználat és életminőség) egy olyan RCT-ben, amely összehasonlítja a RISE-t egy információs/beutalási feltétellel.

3a. Értékelje a RISE megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát az RCT összefüggésében.

Ez a tanulmány megadja az alapot a RISE hatékonyságának vizsgálatához. Az adatokat annak bemutatására fogják használni, hogy a RISE hatásai ígéretesnek tűnnek-e egy jövőbeli, nagy léptékű hatékonyság-megvalósítási RCT támogatására, beleértve a hatásméretek tartományát, amely ésszerűen várható egy jövőbeli kísérlet során.

A projektet eredetileg két, az IPV-szűrést alkalmazó Női Egészségügyi Gyakorlat-alapú Kutatási Hálózat (PBRN) oldalon – a VA Boston Healthcare System és a VA Connecticut Healthcare System Női Egészségügyi Központjában (WHC) – hajtották végre. A VA Connecticut államban 2019 júliusában leállították az RCT-vizsgálatokba való beiratkozást az alacsony részvételi arány miatt. A VA Boston Healthcare System szolgál 2019 júliusától az adatgyűjtés egyetlen helyeként, és az RCT-adatok forrása.

A COVID-19 világjárvány az IRB-protokoll módosítását eredményezte a személyes beiratkozásról, felmérésekről és ülésekről való átállás érdekében. A kezdeti leállítás során több nő is aktívan részt vett a tárgyalásban. A COVID-19 korai hónapjaiban ideiglenesen új felvételeket és felvételeket vontak be, a virtuális beiratkozás pedig 2020 júliusától kezdődik.

A toborzás és a beiratkozás 2020 szeptemberében megtörtént, mert teljesültek a beiskolázási célok, és sikerült a tervezett mintanagyság (N=60).