Parisuhdeväkivallasta toipuminen vahvuuksien ja voimaantumisen avulla (RISE) (RISE)

Naiset ovat nopeimmin kasvava VHA-potilaiden ryhmä, ja heidän väestönsä on viime aikoina kasvanut 80 prosenttia. Naisveteraanit (WV) ovat alttiimpia IPV:lle kuin heidän ei-veteraanien ikätoverinsa, sillä 1/3 WV raportoi elinikäisen IPV:n verrattuna 1/4 naiseen Yhdysvaltojen yleisessä väestössä. Tutkimusten mukaan jopa 30 % WV:stä kokee viimeisen vuoden IPV:n. Tämän seurauksena WV:t pidetään tärkeänä väestönä IPV-seulonnassa ja neuvontatoimissa. Vastauksena VHA Women's Health Services (WHS) ja IPV Assistance Program of Care Management and Social Work Services (CMSWS) toteuttavat IPV-seulontaohjelmia naisille ja etsivät tehokasta interventiota, joka voidaan ottaa käyttöön hoitoon. Jatkuvat lyhytkestoiset IPV-neuvontatoimenpiteet aiheuttavat minimaaliset vaikutukset potilaiden terveyteen ja turvallisuuteen. Äskettäinen IPV-seulontakokeiden katsaus korosti paljastamisen jälkeisten neuvontatoimien riittämätöntä intensiteettiä ja päätteli, että nykyiset interventiot ovat liian lyhyitä, jäsentelemättömiä ja yleisiä. Tällaiset nykyisen hoitostandardin minimaaliset interventiovaikutukset ovat saaneet alan johtajat vaatimaan uusien ja kattavampien IPV-interventioiden kehittämistä ja testaamista erityisesti perusterveydenhuollon yhteydessä. Toipuminen IPV:stä Strengths and Empowerment (RISE) -interventio täyttää tämän tarpeen.

PI, kliininen psykologi ja terveyspalvelujen tutkija, jolla on asiantuntemusta ja kansallinen tunnustus IPV-tutkimuksesta ja -hoidosta, on kehittänyt innovatiivisen IPV-intervention vastatakseen tähän tarpeeseen. IPV:stä toipuminen Strengths and Empowermentin (RISE) avulla perustuu IPV:tä kokeneiden WV-potilaiden terveydenhuoltotarpeisiin ja mieltymyksiin. RISE kehitettiin tiukoilla menetelmillä hakijan HSR&D CDA:n näyttöpohjan ja VHA:n perusterveydenhuollon ja käyttäytymisterveyden asiantuntijoiden panoksen pohjalta. RISE perustuu voimaantumiseen, erittäin relevanttiin interventiomalliin naisille, jotka kokevat IPV:n. Se on yksilöllinen, vaihtelevan pituinen, modulaarinen interventio, joka koskee avaintekijöitä:

• turvallisuussuunnittelu,
• kouluttaa IPV:n terveysvaikutuksista ja varoitusmerkeistä,
• parantaa jaksamista ja itsehoitoa,
• sosiaalisen tuen lisääminen,
• tehdä vaikeita päätöksiä ja
• yhteyttä resursseihin. RISE on juurtunut voimaannuttamiseen, ja se sisältää motivoivan haastattelun näkökohtia, näyttöön perustuvaa lähestymistapaa, joka on suunniteltu helpottamaan käyttäytymisen muutosta ja jota käytetään laajasti VHA:ssa useisiin terveysongelmiin.

Tämä oikea-aikainen tutkimusprojekti käsittelee kriittistä aukkoa nykyisessä IPV-hoidossa. Se jalostaa ja arvioi muodollisesti RISE:tä käyttämällä vakiintuneita menetelmiä nopean ja tehokkaan tehokkuuden testaamiseksi, mukaan lukien satunnaistettu kliininen hybridi 1 -tutkimus (RCT), jolla arvioidaan RISE:tä, joka kerää samanaikaisesti tietoa täytäntöönpanon esteistä ja edistäjistä. Tutkimusta ohjaavat Replicating Effective Programs (REP) -kehyksen kaksi ensimmäistä vaihetta, ennakkoehdot ja esitoteutus. Näissä vaiheissa painotetaan räätälöityjä interventioita sidosryhmien panoksella ja pilottitestauksen iteratiivisia syklejä rutiininomaisissa käytännön olosuhteissa. REP-kehyksen käyttö maksimoi todennäköisyyden, että RISE - jos sen tehokkuus osoitetaan - voidaan helposti integroida rutiinihoitoon VHA: ssa.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat seuraavat:

1. Räätälöi ja tarkenna RISE vastaamaan palvelurakenteiden ja henkilöstön eroja eri perusterveydenhuollon ympäristöissä sidosryhmien neuvottelukunnan, WV-fokusryhmien (neljä ryhmää; n=24-32) ja tarjoajien (n=24) laadullisten haastattelujen avulla. .
2. Suorita RISE:n muotoileva arviointi WV:illä (n=enintään 20) saadaksesi tietoa käyttäjäystävällisen, räätälöidyn toteutusprotokollan ja toimenpidekäsikirjan kehittämisestä.
3. Tutki RISE:n vaikutuksia WV:n (n=60) yksilöllisiin psykososiaalisiin tuloksiin (esim. voimaantumiseen, itsetehokkuuteen, terveysoireisiin, palvelun käyttöön ja elämänlaatuun) RCT:ssä, jossa RISEä verrataan tiedon/viittaustilanteeseen.

3a. Arvioi RISE:n toteutettavuus ja hyväksyttävyys RCT:n yhteydessä.

Tämä tutkimus tarjoaa pohjan RISEn tehokkuuden tutkimiselle. Tietoja käytetään osoittamaan, näyttävätkö RISE:n vaikutukset lupaavilta tukea tulevaisuuden laajamittaista tehokkuuden toteutusta koskevaa RCT:tä, mukaan lukien vaikutusten kokovalikoima, jota olisi kohtuullista odottaa tulevassa kokeilussa.

Projekti suoritettiin alun perin kahdessa naisten terveyskäytäntöihin perustuvassa tutkimusverkostossa (PBRN), jotka ovat ottaneet käyttöön IPV-seulonnan - naisten terveyskeskuksissa (WHC) VA Boston Healthcare Systemissä ja VA Connecticut Healthcare Systemissä. RCT-tutkimukseen ilmoittautuminen lopetettiin VA Connecticutissa heinäkuussa 2019 vähäisen ilmoittautumismäärän vuoksi. VA Boston Healthcare System toimii ainoana tiedonkeruupaikkana heinäkuusta 2019 alkaen, ja se on RCT-tietojen lähde.

COVID-19-pandemia johti IRB-protokollan muutoksiin henkilökohtaisesta ilmoittautumisesta, arvioinneista ja istunnoista siirtymiseksi. Alkupysäytyksen aikana oikeudenkäynnissä oli aktiivisesti mukana useita naisia. Uusia rekrytointeja ja ilmoittautumisia vedettiin väliaikaisesti COVID-19:n alkukuukausina, ja virtuaalinen ilmoittautuminen alkaa heinäkuusta 2020.

Rekrytointi ja ilmoittautuminen saatiin päätökseen syyskuussa 2020, koska ilmoittautumistavoitteet saavutettiin ja suunniteltu otoskoko saavutettiin (N=60).