강점과 권한 부여를 통해 친밀한 파트너 폭력으로부터 회복하기(RISE) (RISE)

여성은 VHA 환자 중 가장 빠르게 성장하는 그룹으로 최근 인구가 80% 증가했습니다. 여성 재향군인(WV)은 일반 미국 인구의 여성 4명 중 1명과 비교하여 3명 중 1명의 WV가 평생 IPV를 보고하는 등 재향군인이 아닌 동료보다 IPV 위험이 더 높습니다. 연구에 따르면 WV의 최대 30%가 작년에 IPV를 경험했습니다. 결과적으로 WV는 IPV 선별 및 상담 개입을 위한 중요한 인구로 간주됩니다. 이에 대한 응답으로 VHA 여성 건강 서비스(WHS)와 케어 관리 및 사회 복지 서비스(CMSWS)의 IPV 지원 프로그램은 여성을 위한 IPV 선별 프로그램을 구현하고 케어에 구현하기 위한 효과적인 개입을 모색하고 있습니다. IPV에 대한 기존의 간단한 상담 개입은 환자의 건강과 안전에 미치는 영향을 최소화합니다. IPV 스크리닝 시험에 대한 최근 검토에서는 공개 후 상담 개입의 강도가 불충분함을 강조하여 기존 개입이 너무 짧고 구조화되지 않았으며 일반적이라는 결론을 내렸습니다. 현재 치료 표준의 이러한 최소한의 개입 효과로 인해 현장의 리더들은 특히 일차 진료와 함께 전달하기 위해 새롭고 보다 포괄적인 IPV 개입의 개발 및 테스트를 요구했습니다. RISE(Strengths and Empowerment) 개입을 통한 IPV 복구가 이러한 요구를 충족합니다.

IPV 연구 및 치료에 대한 전문성과 국가적 인정을 받은 임상 심리학자이자 보건 서비스 연구원인 PI는 이러한 요구에 부응하기 위해 혁신적인 IPV 개입을 개발했습니다. RISE(Strengths and Empowerment)를 통한 IPV 복구는 IPV를 경험한 WV의 의료 요구와 선호도를 기반으로 합니다. RISE는 신청자의 HSR&D CDA의 증거 기반과 VHA 1차 진료 및 행동 건강 전문가의 의견을 바탕으로 엄격한 방법을 사용하여 개발되었습니다. RISE는 IPV를 경험하는 여성을 위한 관련성이 높은 중재 모델인 권한 부여를 기반으로 합니다. 다음과 같은 주요 요소를 다루는 개별화된 가변 길이의 모듈식 개입입니다.

• 안전 계획,
• IPV 및 경고 신호의 건강 영향에 대한 교육,
• 대처 및 자기 관리 개선,
• 사회적 지지를 강화하고,
• 어려운 결정을 내리고,
• 자원과 연결. RISE는 권한 부여에 뿌리를 두고 있으며 다양한 건강 문제에 대해 VHA에서 널리 사용되는 행동 변화를 촉진하도록 설계된 증거 기반 접근 방식인 동기 부여 인터뷰의 측면을 통합합니다.

이 시의적절한 연구 프로젝트는 현재 IPV 관리의 중요한 격차를 해결합니다. 구현 장벽과 촉진제에 대한 정보를 동시에 수집하는 RISE를 평가하기 위한 하이브리드 1 무작위 임상 시험(RCT)을 포함하여 신속하고 효율적인 효과 테스트를 위해 확립된 방법을 사용하여 RISE를 개선하고 공식적으로 평가할 것입니다. 이 연구는 REP(Replicating Effective Programs) 프레임워크의 처음 두 단계, 전제 조건 및 사전 구현에 의해 안내됩니다. 이 단계에서는 일상적인 실습 조건 내에서 이해 관계자 입력 및 파일럿 테스트의 반복 주기로 조정 개입을 강조합니다. REP 프레임워크를 사용하면 RISE(그 효과가 입증되어야 함)를 VHA의 일상적인 치료에 쉽게 통합할 수 있는 가능성이 극대화됩니다.

본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

1. 이해 관계자 자문 위원회, WV가 포함된 포커스 그룹(4개 그룹, n=24-32), 제공자와의 질적 인터뷰(n=24)를 통해 다양한 1차 의료 환경에서 서비스 구조 및 인력의 차이를 수용하도록 RISE를 조정하고 개선합니다. .
2. WV(n=최대 20명)와 함께 RISE의 형성 평가를 수행하여 사용자 친화적인 맞춤형 구현 프로토콜 및 개입 매뉴얼의 개발을 알립니다.
3. RISE를 정보/추천 조건과 비교하는 RCT에서 WV(n=60)의 개별 심리사회적 결과(예: 권한 부여, 자기 효능감, 건강 증상, 서비스 사용 및 삶의 질)에 대한 RISE의 영향을 조사합니다.

3a. RCT의 맥락에서 RISE의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다.

이 연구는 RISE의 효과를 조사하기 위한 토대를 제공합니다. 데이터는 RISE의 효과가 미래의 시험에서 합리적으로 예상할 수 있는 효과 크기의 범위를 포함하여 미래의 대규모 효과 구현 RCT를 지원하는 데 유망한 것으로 보이는지 여부를 입증하는 데 사용될 것입니다.

이 프로젝트는 원래 IPV 검사를 채택한 두 곳의 여성 건강 실습 기반 연구 네트워크(PBRN) 사이트인 VA 보스턴 헬스케어 시스템의 여성 건강 센터(WHC)와 VA 코네티컷 헬스케어 시스템에서 수행되었습니다. RCT 연구 등록은 낮은 등록으로 인해 2019년 7월 VA 코네티컷에서 중단되었습니다. VA Boston Healthcare System은 2019년 7월부터 데이터 수집을 위한 유일한 사이트 역할을 하며 RCT 데이터의 출처입니다.

COVID-19 팬데믹으로 인해 대면 등록, 평가 및 세션에서 전환하도록 IRB 프로토콜이 수정되었습니다. 초기 폐쇄 기간 동안 재판에 적극적으로 참여한 여러 여성이있었습니다. 신규 채용 및 등록은 COVID-19 초기 몇 달 동안 일시적으로 진행되었으며, 2020년 7월부터 가상 등록이 시작되었습니다.

모집 및 등록은 등록 목표가 충족되고 계획된 샘플 크기(N=60)를 확보했기 때문에 2020년 9월에 완료되었습니다.