RCT laserové terapie pro GSM

Genitourinární syndrom menopauzy (GSM) je nová terminologie pro „vulvovaginální (VVA)“. Ačkoli ženy mohou mít některé nebo všechny klinické příznaky a symptomy, nejčastějším příznakem VVA/GSM je vaginální suchost. Vaginální suchost se objevuje časně v menopauze s následným zvýšením prevalence v průběhu postmenopauzálních let a je spojena s rostoucím výskytem symptomů dolních močových cest (LUTS).

Terapeutický management GSM zahrnuje lubrikanty a zvlhčovače jako terapii první linie a nízké dávky vaginálních estrogenů jako druhou, zvláště u žen s anamnézou rakoviny závislé na estrogenu. Lubrikanty a zvlhčovače však lze použít pouze ke zmírnění příznaků během pohlavního styku. Neobnovují lokální patofyziologii a jsou neúčinné, když jsou přítomny LUTS. Kvalita důkazů je však nízká nebo velmi nízká při srovnání účinnosti estrogenů s placebem, zatímco riziko pro tloušťku endometria při trvalém vaginálním užívání estrogenů není jasné.

Nedávno byla pro léčbu GSM navržena intravaginální laserová terapie. V současné době jsou k dispozici dva lasery. Všechny dostupné studie konzistentně naznačují, že oba lasery (CO2-laser a Er:YAG-laser) jsou bezpečné a mají vysokou účinnost při zmírňování vaginální suchosti a dyspareunie a také při obnově lokální patofyziologie. Údaje týkající se CO2 laseru navíc naznačují zlepšení LUTS, stejně jako spokojenost se sexuálními funkcemi a kvalitu života žen. Relevantní publikovaná data nejsou pro Er:YAG-laser k dispozici. Navíc chybí studie, které by porovnávaly 2 laserové technologie pro management postmenopauzálních žen s GSM.

Cílem této studie je posoudit, zda CO2-laser vede k lepšímu zmírnění symptomů GSM ve srovnání s Er:YAG-laserem. Konkrétně budeme porovnávat objektivní a subjektivní měření symptomů a klinických příznaků GSM mezi skupinami postmenopauzálních žen s GSM léčených CO2-laserem nebo Er:YAG-laserem.