RCT av laserterapi for GSM

Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) er den nye terminologien for "vulvovaginal (VVA)". Selv om kvinner kan ha noen eller alle de kliniske tegnene og symptomene, er det vanligste symptomet på VVA/GSM vaginal tørrhet. Vaginal tørrhet opptrer tidlig i overgangsalderen med en påfølgende økning av prevalens ettersom årene etter overgangsalderen skrider frem og er assosiert med økende forekomst av symptomer på nedre urinveier (LUTS).

Den terapeutiske behandlingen av GSM inkluderer smøremidler og fuktighetskremer som førstelinjebehandling og lavdose vaginale østrogener som andre, spesielt for kvinner med østrogenavhengig kreft i historien. Imidlertid kan smøremidler og fuktighetskremer bare brukes til symptomlindring under samleie. De gjenoppretter ikke den lokale patofysiologien, og de er ineffektive når LUTS er tilstede. Kvaliteten på bevis er imidlertid lav eller svært lav når østrogeneffektiviteten sammenlignes med placebo, mens risikoen for endometrietykkelsen ved vedvarende vaginal østrogenbruk ikke er klar.

Nylig har intravaginal laserterapi blitt foreslått for behandling av GSM. Det er for tiden to lasere tilgjengelig. Alle tilgjengelige studier tyder konsekvent på at begge lasere (CO2-laser og Er:YAG-laser) er trygge og har høy effekt på å lindre vaginal tørrhet og dyspareuni, samt gjenopprette den lokale patofysiologien. I tillegg indikerer data om CO2-laser LUTS-forbedring, så vel som seksuell funksjonstilfredshet og livskvalitet for kvinner. Relevante publiserte data er ikke tilgjengelige for Er:YAG-laseren. Dessuten er det mangel på studier som sammenligner de to laserteknologiene for behandling av postmenopausale kvinner med GSM.

Målet med denne studien er å vurdere om CO2-laseren gir overlegen lindring av GSM-symptomer sammenlignet med Er:YAG-laseren. Konkret vil vi sammenligne objektive og subjektive målinger av symptomer og kliniske tegn på GSM, mellom grupper av postmenopausale kvinner med GSM som får behandling med CO2-laser eller Er:YAG-laser.