RCT de terapia a laser para GSM

Síndrome geniturinária da menopausa (GSM) é a nova terminologia para "vulvovaginal (VVA)". Embora as mulheres possam apresentar alguns ou todos os sinais e sintomas clínicos, o sintoma mais comum de VVA/GSM é a secura vaginal. A secura vaginal aparece precocemente na menopausa, com um subseqüente aumento de prevalência à medida que a pós-menopausa progride e está associada à ocorrência crescente de sintomas do trato urinário inferior (LUTS).

O manejo terapêutico do GSM inclui lubrificantes e hidratantes como terapia de primeira linha e estrogênios vaginais de baixa dosagem como segunda opção, especialmente para mulheres com histórico de câncer dependente de estrogênio. No entanto, lubrificantes e hidratantes só podem ser usados ​​para alívio dos sintomas durante a relação sexual. Não restauram a fisiopatologia local e são ineficazes na presença de LUTS. No entanto, a qualidade da evidência é baixa ou muito baixa quando a eficácia dos estrogênios é comparada ao placebo, enquanto o risco para a espessura endometrial com o uso prolongado de estrogênio vaginal não é claro.

Recentemente, a terapia a laser intravaginal foi proposta para o tratamento da GSM. Atualmente, existem dois lasers disponíveis. Todos os estudos disponíveis sugerem consistentemente que ambos os lasers (laser de CO2 e laser de Er:YAG) são seguros e têm alta eficácia no alívio da secura vaginal e dispareunia, além de restaurar a fisiopatologia local. Além disso, os dados referentes ao laser de CO2 indicam melhora dos STUI, bem como da satisfação com a função sexual e da qualidade de vida das mulheres. Dados publicados relevantes não estão disponíveis para o Er:YAG-laser. Além disso, há falta de estudos comparando as 2 tecnologias de laser para o tratamento de mulheres na pós-menopausa com GSM.

O objetivo do estudo atual é avaliar se o laser de CO2 resulta em alívio superior dos sintomas de GSM em comparação com o laser de Er:YAG. Especificamente, compararemos medidas objetivas e subjetivas de sintomas e sinais clínicos de GSM, entre grupos de mulheres na pós-menopausa com GSM recebendo tratamento com laser de CO2 ou Er:YAG-laser.